Lokalt vårdprogram för diabetes
Läkemedelskommittén Landstinget Kronoberg (LLK) fick våren 1997 i uppdrag att utarbeta ett lokalt vårdprogram för diabetes.
Arbetet med vårdprogrammet inleddes med allmänt med ett upptaktsmöte 9 september 1997 och avslutas med ett redovisningsmöte 9 september 1998. Arbetet har letts av en styrgrupp med företrädare för primärvård, specialistvård och patientförening.
Arbetsgrupper har tagit fram följande avsnitt:
- Definitioner - mål för behandling - terapi - egenkontroll - livsstil
- Komplikationer och fotvård
- Graviditet och antikonception
- Ögon
- Utbildning och vårdkedjor
- Övriga avsnitt har skrivits av styrgruppen
Styrgruppen har redigerat och sammanställt vårdprogrammet.
Förutsättningar
Vårdprogrammet skall vara en lokal anpassning av Nationella riktlinjer utgivna av Socialstyrelsen och publicerade i MARS-databasen december 1996.
Vårdprogrammet skall uppfylla Landstinget Kronobergs inriktningsmål för hälso- och sjukvård - senast redovisade i direktiven för programarbetet 1999-2001 (2003).
- Erbjuda en god hälso- och sjukvård som är lättillgänglig och tillgodoser patientens behov av trygghet i vården och som bygger på patientens självbestämmande och integritet
- Verka för en god hälsa bland befolkningen
- Förebygga hälsorisker
- Ge patienten frihet att välja vårdgivare
- Ge möjlighet till kontinuitet i vården bland annat genom att erbjuda en fast läkarkontakt
Definition, klassifikation och mål för behandling
Vårdprogrammet ansluter sig till WHO-definitionen för diabetes dvs fasteblodsocker över 6,1 mmol per liter.
- Korrekt klassifikation av diabetes är angelägen och redovisas översiktligt.
- Tydliga mål för behandling har satts upp.
Rekommendationer och terapi
Allmänna principer för behandling av diabetes vid barnklinik, medicinklinik och i primärvård anges. Vårdteamets betydelse för diabetesbehandling understryks. Patienternas egenkontroll är avgörande för ett gott behandlingsresultat.
Livsstil
Diabetessjukdomens förlopp påverkas av patienternas livsstil. Det är sjukvårdens uppgift att uppmuntra och stödja patienterna för att uppnå optimala förhållanden.
Patientförening
Föreningarna har stor betydelse för att tillvarata patienternas intressen men också ett stort ansvar för stöd och utbildning av diabetespatienter.
Komplikationer
Dessa beskrivs ingående och redovisas dels i en förkortad version och dels mer omfattande i bilagor. Tydliga strategier för att undvika komplikationer och metoder för att behandla de som uppstått redovisas.
Graviditet
Omhändertagande och organisation redovisas utförligt. Detta är särskilt viktigt eftersom alltfler kvinnor i fertil ålder behandlas i primärvården.
Ögon
Ögonkontrollens organisation och uppföljningen av patienterna redovisas.
Utbildning
Vårdprogrammet redovisar minimibehov för utbildning av patienter, diabetesteam och personal i sjukvården som kommer i kontakt med diabetes. Kommunala vårdgivares utbildningsbehov poängteras.
Vårdkedjor
Modeller för informationsöverföring diskuteras. Övergång från barnmedicin till vuxenmedicin uppmärksammas särskilt.
Kvalitet
Deltagande i det nationella diabetesregistret bedöms som angeläget. Permanent grupp för kvalitetsuppföljning och utveckling av diabetesvården i Kronoberg måste tillskapas. Vårdens kvalitet skall vara likvärdig vid alla vårdcentraler och vid de båda sjukhusen.
Organisation
Vårdteam är en förutsättning för god diabetesvård. Strukturerat omhändertagande av diabeteskomplikationer krävs.
Resurser
Kombinationen av ökad volym och behov av kvalitetsförbättring kräver mer tid för läkare, sjuksköterskor och dietister. Utbildningsprogram för patienter och personal måste finansieras.