Sp-Celler

Medicinsk bakgrund
Lumbalpunktion utförs på akut indikation till exempel meningit, encefalit eller subaraknoidalblödning och även vid utredning av olika neurologiska sjukdomar (t.ex. MS) och vid demensutredning mm. Syftet med cellräkning är ofta att skilja mellan purulent (bakteriell) och serös (virus) meningit.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
I Sp-Celler ingår analyserna Sp-Lkc, mono, Sp-Lkc, poly,
Sp-Erc och Sp-Protein.

Patientförberedelse
För att få standardiserad provtagningsförhållanden utförs Lp lämpligen på morgonen eller förmiddagen.

Provtagningsanvisningar
Provtagning utförs av den beställande läkaren.
Klin kem lab skall förvarnas före provtagningen per telefon. Provet lämnas
direkt till personal på laboratoriet omedelbart efter provtagningen.
Provet tas i 10 mL plaströr med konisk botten, 1-2 mL/rör.
Rören numreras i förväg med löpande nummer:
 

Cellräkning, enbart	Rör 1:	Slaskrör
	Rör 2:	Sp-Celler
Misstänkt blödning	Rör 1:	Slaskrör
	Rör 2:	Sp-Celler
	Rör 3:	Sp-Spektrometri
	Rör 4:	Sp-Erc extra räkning1 (eventuellt i vissa fall)
Misstänkt inflammation	Rör 1:	Slaskrör
	Rör 2:	Sp-Celler, Sp-Glukos2
	Rör 3:	Sp-Laktat3 (eventuellt i vissa fall)

 
¹Om det vid misstänkt blödning önskas räkning av erytrocyter på flera rör skall det kompletteras med ny remiss/beställning (Sp-Ercx) för varje nytt rör och remissen märks även med samma löpnummer som röret.
²P-Glukos skall alltid tas samtidigt och analyseras på laboratoriet på samma instrument som Sp-Glukos.
³Sp-Laktat tas i PST-rör, mintgrön kork, och lämnas omedelbart till laboratoriet.

Analysprincip
Sp-Celler, mikroskopi.
Vid cellräkning kvantifieras erytrocyter (”röda”) och leukocyter (”vita”) vilka delas upp i polynukleära (”poly”) och mononukleära (”mono”) leukocyter.

Referensintervall

Okulär besiktning:	Spinalvätskan skall vara klar och ofärgad
Sp-Celler, mikroskopi:	Sp-Lkc, mono	<5 x 106/L
	Sp-Lkc, poly	<1 x 106/L
	Sp-Erc	0 x 106/L

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Erytrocyter:
Förekomst av erytrocyter i likvor ses vid olika intrakraniella blödningar. Den vanligaste formen är subaraknoidalblödning, men även vid intracerebrala blödningar med genombrott till ventrikelsystemet och/eller subaracknoidalrummet ses eryrocyter i likvor. Antalet erytrocyter kan variera kraftigt vid blödningar. Erytrocyter kan även ses vid inflammatoriska tillstånd, men då dominerar leukocyterna i antal.
Leukocyter:
Vid bakteriella meningiter (t.ex. pneumococker, meningocoker) ses en kraftig polynukleär cellökning, ofta i storleksordning 1000-10000 celler x 10⁶/L. En mindre uttalad mononukleär cellökning i storleksordningen (10-)100-1000 x 10⁶/L ses vid virusmeningiter.
Efter en blödning kan, förutom en ökning av antalet erytrocyter, även en ökning av leukocyter ses, sannolikt på basen av meningeal irritation.

Ackrediterad analys: Nej