Medicinsk bakgrund
Natriuriska peptider har visat sig användbara inom hjärtsviktsdiagnostiken. Brain natriuretic peptide (BNP) är ett peptidhormon som bildas framförallt i kamrarnas hjärtmuskelceller och som vid distension av hjärtat insöndras i ökad omfattning till blodet. Peptiden har vaskulära och renala effekter, som leder till minskad belastning på hjärtat. ProBNP, en prekursorform för BNP, består av 108 aminosyror och klyvs i samband med frisättningen i fysiologiskt aktivt BNP (aminosyror 77-108) och ett N-terminalt inaktivt fragment (NT-proBNP, aminosyror 1-76). Hos personer med vänster-kammardysfunktion stiger både BNP och NT-proBNP. Denna metod mäter NT-proBNP, vilket är fördelaktigt jämfört med BNP bl.a. beroende på bättre stabilitet och högre koncentration.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
Li-heparinrör med gel
Förvaras högst 3 dagar i kyl (2-8°C). Vid längre förvaring,
häll av plasma i ellermanrör och frys i –20°C.
Analysprincip
Fast fas. Immunologisk kemiluminiscensmetod av Sandwichtyp.
| På plastkulan |
Polyklonal får-anti-NT-proBNP |
| Reaktionsblandningen |
Provets NT-proBNP samt polyklonal får-anti-NT-proBNP konjugerad med alkalisk fosfatas. |
| Immunreaktion |
Provets NT-proBNP fäster på kulans polyklonala anti-NT-proBNP.
Reagensets polyklonala anti-NT-proBNP fäster på bindningsställen på NT-proBNP som sitter på kulorna. |
| Mätning |
Efter tvätt tillsätts substratet adamantyldioxetanfosfat. Substratet bryts av de alkaliska fosfataser som sitter på kulan ned till en instabil förening som faller sönder under utsändande av en ljusblixt som detekteras med en fotomultiplikator. |
| Beräkning |
Ju mer NT-proBNP i provet desto mer fosfatkonjugat på kulan och således även ljusblixtar. Via en kalibreringskurva räknas provets ljusblixtar om till innehåll av NT-proBNP i provet. |
Referensintervall
| Kvinnor: |
<65år |
<150 |
ng/L |
| |
>65år |
<300 |
ng/L |
| Män: |
<65år |
<100 |
ng/L |
| |
>65år |
<200 |
ng/L |
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet
Analysen utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
Med NT-proBNP kan man utesluta hjärtsvikt, misstänka hjärtsvikt vid höga nivåer och bedöma prognosen vid kranskärlsjukdom utöver andra undersökningar och riskfaktorer. NT-proBNP kan även användas för att monitorera och styra hjärtsviktsbehandling.
Ackrediterad analys:
Ja