Cambio Cosmic är landstingets mest verksamhetskritiska system.
Det kräver mycket hög tillgänglighet och säkerhet. Antalet registrerade användare är i dagsläget ca 4 500.
Teknisk plattform
Vi har valt följande tekniska plattform för att kunna tillgodose höga krav på drift- och prestanda.
- Två extremt kraftfulla databasservrar av typ HP Integrity rx8620, 64-bitar Itanium. De är bestyckade med 16 processorer och 64 GB Ram. Minnet kan vid behov byggas ut till 256 GB. Servrarna har installerats med Microsofts 64-bitars operativsystem, Windows 2003 Datacenter.
- Databashanteraren använder Microsofts nya SQL Server 2005 Enterprise. Den är bl a bättre på att hantera och underhålla stora databaser än sin föregångare.
- Applikationsservrarna är av typ HP DL360, 32 bitar Intel Xeon med 2 processorer, 4 GB Ram och Windows 2003 Standard. Det är mot dessa servrar som användarna loggar in till Cosmic. Vi har börjat med 16 servrar men kan vid behov snabbt öka antalet ytterligare vid behov. Programmet som hanterar applikationsservrarna är JBoss.
- Ett redundant SAN med dubblerade disksystem av typ HP EVA 8000 bestyckade med vardera 80 diskar. Kan vid behov byggas ut till 168 diskar. Dubbleringen ökar driftsäkerheten.
- Databasservrar, applikationsservrar och disksystem har av säkerhetsskäl fördelats på två olika serverrum, som geografiskt är placerade på skilda platser.
Om den dubblerade produktionsmiljön, trots all redundans, slås ut har vi en läskopia i en separat miljö med en applikationsserver och en databasserver. Kopian uppdateras var 10:e minut med aktuella data från produktions-miljön. Den kan anropas från det ordinarie nätet via en särskild Cosmic-klient. Kopian används även när systemet måste stängas ner vid en uppgradering.
Landstinget Kronoberg var pilotkund för Cambios nya tekniska plattform. Projektet genomfördes i nära samarbete med experter från Cambio, HP och Microsoft. Innan plattformen togs i drift genomfördes omfattande lasttester och funktionstester. För lasttesterna tog vi fram ett antal användningsfall som är typiska för vårt sätt att använda systemet.
Kritiska delar i nätet dubbleras
För att ytterligare minimera risken för driftavbrott pågår ett omfattande arbete med att dubblera förbindelser och viktiga komponenter i landstingets kommunikationsnät Kronnet.
Om det fasta nätet trots detta slås ut, kan läskopian nås från ett särskilt reservnät. Tillgången till detta nät kommer under hösten att byggas ut med ytterligare pc-arbetsplatser på Centrallasarettet och Sigfridsområdet i Växjö samt på lasarettet i Ljungby.
På Centrallasarettet och Sigfridsområdet i Växjö och på lasarettet i Ljungby finns ett trådlöst nät. Det behövs framför allt vid utdelning av läkemedel på vårdavdelningarna.
Från Kronnet har vi dubbla förbindelser till det nationella sjukvårdsnätet Sjunet. Över detta nät skickar vi e-recept till Apoteket. Vi har även leverantörer som ger oss support över Sjunet.
Från Kronnet har vi även dubbla förbindelser till Internet. Även Internet används av våra leverantörer för fjärrsupport.
Cosmic kan även nås trådlöst från bärbara datorer via 3G-nätet. Det används bl a när distriktsläkare gör besök i serviceboende inom den kommunala hemsjukvården samt av vår support under beredskap.
Även några system som Cosmic är beroende av är dubblerade
Det gäller följande system och tjänster:
- Remisser och svar skickas elektroniskt mellan Cosmic och medicinska servicenheter (lab) via vår integrationsplattform BizTalk Server, som är dubblerad.
- Servrarna för Comprima är dubblerade. Comprima är vårt digitala arkiv för skannade gamla pappersjournaler och skannade aktuella journalhandlingar samt digitala foton och bilder från medicintekniska utrustningar. Dokument och bilder ligger i ett redundant SAN.
- Cosmic hämtar befolkningsuppgifter från Master, som är vårt befolkningsregister.
Vi arbetar vidare med att förbättra tillgängligheten
Kraven på hög tillgänglighet i vårdinformationssystem är mycket stora. Vi arbetar nu vidare med att mäta och optimera hela miljön, förutom Cosmic även nätförbindelser, integrationer och den lokala pc-miljön.
Vi har uppnått att journalen är tillgänglig för behöriga användare alla tider på dygnet på alla vårdenheter via landstingets fasta och trådlösa nät samt via VPN över Internet och 3G-nätet. Cosmic är även tillgängligt från vårdenheter i länets kommuner.
Vi behöver även förbättra tillgängligeten för Cosmic-användare som under ett arbetspass går mellan olika rum och snabbt behöver logga in och ut ur Cosmic t ex mellan expedition och undersökningsrum/behandlingsrum. I dessa fall är även normala inloggningstider för långa. En lösning på detta kan vara terminalserver som vi använder till Cosmic i våra vpn-lösningar. Med den här tekniken kan användaren logga ut från terminalserver-klienten, gå till nästa rum och där logga på terminalserver-klienten och direkt komma in på samma Cosmic-session dvs till samma patient och skärmbild som i det andra rummet utan att logga av och på Cosmic. Innan detta kan testas i praktiken måste Cambio anpassa några integrationer bl a digital diktering. Om detta fungerar bra kan vi gå ett steg längre och på en hel del rum ersätta den vanliga persondatorn med en sk tunn klient som är ljudlös och tar mindre plats.
Bärbara datorer och trådlöst nät använder vi vid utdelning av läkemedel på vårdavdelningar, men även med denna teknik måste integrationen med digital diktering lösas om det ska fungera praktiskt för mobil användning i andra situationer. Dessutom kan det ur arbetsmiljösynpunkt vara sämre att bära med sig en dator, som dessutom ur ergonomisk synvikel är sämre än en stationär.