Primärvården utreder i normalfallet misstänkta demenssjukdomar. Vid tveksamhet och/eller osäkerhet bör specialist i äldrepsykiatri konsulteras.
Påbörja utredning
om något/några av dessa symtom finns:
- Minnesstörning
- Spatiala (rumsliga) svårigheter
- Dysfasi (talrubbning)
- Dyspraxi (svårighet att utföra målinriktade rörelser)
- Ataxi (oförmåga att samordna rörelser)
- Dysgnosi (försämrad igenkänningsförmåga)
- Exekutiva svårigheter (dvs planera, organisera, ordna, abstrahera)
- Personlighetsförändring t ex omdömeslöshet, blödighet, känslomässig avflackning, aggressivitet, förändrat mat/ätbeteende eller bristande sjukdomsinsikt.
Utredning
för att fastställa om demens föreligger eller om det rör sig om annan sjukdom t ex depression, endokrina rubbningar, hjärntumör, elektrolytrubbningar, hydrocefalus, missbruk med mera.
- Egenanamnes (inklusive bland annat utbildning, yrke, intresse, exposition för lösningsmedel, alkohol, tobak, skalltrauma, bilkörning)
- Närståendeanamnes
- Ev hembesök av sjuksköterska med kunskap om demenssjukdomar
- Tidigare sjukdomar inkl psykiska
- Nuvarande sjukdomar
- Aktuell medicin
- Hereditet
- Somatiskt status: (inklusive neurologi och hjärta/kärl)
- Kognitivt status: MMSE, klocktest och eventuellt annan minnesscreening
- Funktionsskattning ( t.ex GBS, Åstrands symtomenkät)
- Psykiskt status: tecken till depression, psykos eller konfusion med mera
- Lab-undersökningar: Blodstatus, P-Glukos, elektrolyter, leverstatus, TSH + T4 fritt, Kobalamin, Folat, SR
- DT hjärna: för att utesluta annan genes (blödning, tumör med mera) samt för att se eventuell atrofi, vitsubstansskada eller infarkt.
- Ekg
- Eventuellt ytterligare undersökningar: Koncentrationsbestämning av läkemedel, syfilis, borrelia, HIV-serologi, EEG och urinprov
- Tänk på att anlita kvalificerad tolk om patienten har ett annat språk som modersmål.
Efter utredningen:
- Behandla eventuell depression och/eller annan behandlingsbar sjukdom.
- Om utredningen leder till diagnosen Alzheimers sjukdom, överväg behandling med acetylkolinesterashämmare eventuellt efter samråd med äldrepsykiater.
Remittera
vid behov till specialist efter denna utredningsgång, se nedan: "Utredning på specialistnivå" Redogör då för alla svar och utredningar som redan är gjorda.