Slutenvården kallar kommunens representanter vilka kan vara biståndshandläggare, sjuksköterska i hemsjukvård, arbetsterapeut och sjukgymnast. Även primärvården informeras. Information skickas endast efter patientens samtycke.
Om det föreligger behov av stöd- och omvårdnads-/omsorgsinsatser från kommunen och/eller primärvården, bör en vårdplanering hållas. Till denna kallas patient, gärna närstående och berörda representanter från kommun och primärvård.
Vårdplaneringen ska ske där parterna kan samtala ostört.
Vårdplaneringen sker alltid med utgångspunkt ifrån den enskildes behov av insatser. När det gäller personer med demenssjukdom ska det göras en bedömning om patienten själv kan delta. Om den enskilde själv inte förstår vad som diskuteras, kan deltagande vid vårdplaneringen leda till stor oro, och därmed göra mer skada än nytta. Närstående eller annan företrädare för patienten ska efter samtycke från denne, kallas till vårdplanering. När patienten har kommit så långt i sin demenssjukdom att samtycke inte längre kan ges, ska närstående och/eller juridiskt utsett ombud ändå kallas.
Grundläggande för all vård och omsorg är att den sker i samråd med patienten och att den enskildes autonomi och integritet respekteras.
Det är viktigt att alltid kontrollera att patient/närstående är delaktiga och förstår vad som överenskommits.