Vårdprogram utarbetat av processansvarig, överläkare Göran Magell vid Vuxenpsykiatriska kliniken, Växjö.
Innehåll
Sammanfattning
Vad kännetecknar paniksyndrom
Diagnoskriterier
Differentialdiagnostik - andra tillstånd som liknar paniksyndrom
Komorbiditet - samsjuklighet
Utredning
Skattningsformulär
Behandling - rekommendation
Allmänt förhållningssätt vid mötet med patienter med paniksyndrom
Behandlingsutbud
Psykiatrin och vårdgrannarna
Behandlingsprognos
Prevention
Kvalitetsmått
Sammanfattning
För fördjupad information hänvisas till fulltexten i vårdprogrammet.
Vad kännetecknar paniksyndrom:
Paniksyndrom är att få plötsliga och oväntade panikattacker och mellan attackerna känna stark oro för att de ska komma tillbaka. Vanliga symtom är hjärtklappning, svettningar, andnöd, overklighetskänslor och stark skräck för att dö eller bli tokig. De flesta med paniksyndrom har också agorafobi. Det innebär att vara rädd för och undvika att besöka platser där man tror att man kan få en panikattack.
Utredning och diagnostik:
Läkarbedömning; klinisk bedömning med eller utan skattningsskalor utifrån diagnoskriterierna.
Somatisk utredning vid behov – EKG, lab-prover; blodstatus, elektrolyter och TSH.
Beakta somatiska differentialdiagnoser inom kardiovaskulära, neurologiska, gastrointestinala och endokrina sjukdomstillstånd.
Överväg även om annan psykiatrisk sjuklighet föreligger såsom andra ångestsyndrom (social ångest, specifik fobi, PTSD) depression, ångest i anslutning till missbruk, somatiseringssyndrom.
Behandling:
Information – krisintervention.
Psykopedagogisk intervention. Patient utbildning i grupp t.ex. .”Kurs i ångesthantering”
Psykologisk behandling: Kognitiv beteendeterapi (KBT) i grupp eller individuellt.
Läkemedelsbehandling:
- Långsiktigt verkande medicin (SSRI) tex. Citalopram 10 mg som initialdos i en vecka, därefter höjning till 20 mg ev. högre dosering om inte symtomförbättring inträtt. Måldos 40mg.
- Snabbverkande (symtomlindrande) t.ex. Bensodiazepiner (Sobril), Betablockare.
- Vid initial ångestförstärkning av SSRI-preparatkan Bensodiazepiner (Sobril) under någon vecka utgöra ett tillägg i behandlingen för att uppnå ångestreduktion.
Sjukgymnastisk behandling:
Psykiatrin och vårdgrannarna:
Patienten söker ofta akut för sina upplevda kroppsliga besvär inom kroppssjukvården där man gör en somatisk undersökning och differentialdiagnostik. Primärvården och akutmottagningen på medicinkliniken är ofta första besöksinstans för dessa patienter.
Kontakt med psykiatrin kan bli aktuell för utredning och diagnostik i mer komplexa fall.
I kliniskt svåra fall kommer den specialiserade psykiatrin att ha ett huvudansvar för utredning och behandling, t.ex. där svår personlighetsstörning komplicerar ångesttillståndet, vid hög biverkningskänslighet och suicidrisk.