Diagnostiska kriterier grundas på WHO:s nya rekommendationer vilka stöds av svensk Förening för Diabetologi.
Definitioner
Manifest diabetes (ett av kriterierna nedan)
- Upprepade prover kapillärt eller venöst med
F-B-glukos ≥ 6,1 mmol/l - Upprepade prover kapillärt eller venöst med
F-P-glukos ≥ 7,0 mmol/l - Klassiska kliniska symtom och slumpvis venöst
B-glukos ≥ 10,0 mmol/l - Klassiska kliniska symtom och slumpvis kapillärt
B-glukos ≥ 11,1 mmol/l - Klassiska kliniska symtom och slumpvis venöst
P-glukos ≥ 11,1 mmol/l - Klassiska kliniska symtom och slumpvis kapillärt
P-glukos ≥ 12,2 mmol/l - Oral glukostoleranstest (75 g glukos) med 2-timmarsvärde överskridande gränser enligt ovan klassiska symtom
Nedsatt glukostolerans
Impaired Fasting Glucose (IFG)
- F-B-glukos venöst eller kapillärt 5,6 - 6,0 mmol/l
- F-P-glukos 6,1 - 6,9 mmol/l
Impaired Glucose Tolerance (IGT)
- Venöst B-glukos, 2-timmarsvärde 6,7 - 9,9 mmol/l
- Kapillärt B-glukos, 2-timmarsvärde 7,8 - 11,0 mmol/l
- Venöst P-glukos, 2-timmarsvärde 7,8 - 11,0 mmol/l
- Kapillärt P-glukos, 2-timmarsvärde 8,9 - 12,1 mmol/l
Klassifikation
Typ I diabetes
- Immunologiskt orsakad. Flera typer. LADA hos äldre patienter.
- Idiopatisk. Immunologisk orsak kan ej påvisas.
Typ II diabetes
- Insulinresistens med eller utan insulinbrist.
Övriga specifika diabetestyper
- Genetiska defekter i betacellsfunktion. MODY med flera.
- Genetiska defekter i insulineffekt.
- Sjukdomar i exokrina pancreas
- Endokrina sjukdomar
- Tillstånd efter pancreatectomi
- Infektioner
- Genetiska syndrom där diabetes ingår.
Graviditetsdiabetes
Mål
Allmänna mål:
- Förbättrat hälsoläge, ökad livskvalitet och längre liv.
- Förhindra akuta och sena komplikationer.
- Frihet från hyperglukemiska symtom.
Specifika mål:
- Vårdprogram för diagnostik, behandling och kontroll med tyngdpunkt på egenvård.
- Information om diabetes till allmänheten och vårdpersonal.
- Utbildning av patienter och anhöriga.
- Specialistenheter för diabetesvård vid sjukhusen.
- Minskning av nyblindhet med en tredjedel.
- Minskning av nya fall av terminal njursvikt med en tredjedel.
- Minskning av amputationer med hälften.
- Reduktion av kranskärlssjukdom.
- Diabetesgraviditet skall i sitt förlopp inte avvika från normal graviditet.
Rekommendationer
| Kontrollnivå | God | Acceptabel | Mindre god |
| B-glukos före måltid, mmol/l | 4,4-6,1 | 6,2-7,8 | >7,8 |
| B-glukos efter måltid, mmol/l | 5,5-8,0 | 8,1-10,0 | >10,0 |
| HbA1c (%) | <6,5 | 6,5-7,5 | >7,5 |
| (Referensområde 3,5-5,3%) | <M+3SD | M+3-5SD | >M+5SD |
| BMI, kg/m2, män | <25,0 | 25,0-27,0 | >27,0 |
| BMI, kg/m2, kvinnor | <24,0 | 24,0-26,0 | >26,0 |
Glukoskontrollen skall uppnås med ett minimum av hypoglykemier.
Kommentar för glykemisk kontroll
God glykemisk kontroll är den viktigaste förutsättningen för att minska komplikationer från ögon, hjärta/kärl, njurar och nerver.
Målet för glykemisk kontroll skall alltid formuleras tillsammans med patienten och med utgångspunkt från den aktuella livssituationen och kan därför variera under livet.
Målet för diabetesgraviditet är nära normoglykemi.
Individuell vårdöverenskommelse
En skriftligt dokumenterad individuell vårdöverenskommelse kan vara av värde både för patient och vårdgivare/vårdteam. Bland annat bör ansvarsfördelning, mål och uppföljning dokumenteras. Överenskommelsen måste också anpassas efter lokala rutiner för uppföljning av diabetes vid klinik/vårdcentral.