Rekommenderad arbetsfördelning mellan Kvinnokliniken och primärvården i Landstinget Kronoberg
Innehåll
Misstanke på gynekologisk infektion
Dysmenorré
Prolaps-symtom
Buksmärtor
Cevix-polyper
Samlagsblödning
Liten blödning i tidig graviditet
Klimakteriebesvär
Menstruaionsrubbningar
Långblödning
Riklig vaginal blödning
Amenorré
Postmenopausal blödning
Herpes infektions-symtom
Habituell abort
Hälsokontroll
Sår i vulva
Mensförskjutning
Recidiverade UVI:er
Makroskopisk hematuri
Urin-inkontinens
Infertilitet
Hyperemesis
Misstanke på gynekologisk infektion
1. Ytliga: Ökad/illaluktande flytning eller klåda, sveda
UVI-symtom (trängningar till miktion eller miktionssveda)
Hänvisa till Vårdcentralen
2. Djupa: Ökad/illaluktande flytning och feber eller lågt sittande buksmärtor
Tid till dagjouren på KK
3. Postoperativ infektionsmisstanke till KK om mindre än 1 månad gått sedan ingreppet, annars hänvisa till vårdcentralen.
Dysmenorré-patienter
Rekommenderas att ta receptfria NSAID i fulldos i 1:a hand. Om det inte fungerat och mer än 3 månader gått ska patienten erbjudas tid till KK.
Prolaps-symtom
Som tyngdkänsla med sveda, prolapsen tränger ut, eller urinstämma ska i 1:a hand hänvisas till vårdcentralen som efter förmåga själva handlägger symtomen, med lokalt östriol och framfallshjälpmedel.
Buksmärtor
Som är lågt sittande, ensidiga och relativt uttalade, eller om gravtest är positiv ska få tid till dagjouren på KK. Övriga med mer diffusa buksmärtor hänvisas till vårdcentralen.
Cevix-polyper
Som är mindre än 5 mm åtgärdas ej om VS är normalt. Om mellanblödningar förekommer kan man pensla med järnklorid eller något annat etsande på polypen. Om cervix-polypen är mellan 5 – 10 mm kan man riskfritt torkvera bort den, även på GCK. Om cervix-polypen är mer än 10 mm kan patienten få tid till en planerad mottagning inom 3 månader på KK. Borttagen polyp skickas för PAD.
Samlagsblödning
Som skett vid mer än 1 tillfälle de sista 3 mån ska ha tid till KK inom 3 veckor.
Liten blödning i tidig graviditet (1:a trimestern)
Utan andra symtom behöver inte kontrolleras på KK. Om blödningen fortsätter mer 3 dagar eller om patienten tidigare haft 2 tidiga missfall, kan man erbjuda tid till dagjouren på KK i graviditetsvecka 7+. Patienten ska då få tid inom 1 vecka efter blödningsstart och man ska inte ge tid på kväll/natt.
Klimakteriebesvär
Som svettningar och vallningar, kan behandlas enligt principen att ge östrogen/gestagen med lägsta möjliga doser under kortast möjliga tid och inte hålla på längre än 3-5 år. Både initiering och kontroller kan ske på vårdcentralen.
Menstruationsrubbningar
Hänvisas i 1:a hand till vårdcentralen.
Renodlade menorragier behandlas i 1:a hand med Cyklokapron. Om livmodern är normal i storlek kan också Mirena-inlägg vara ett alternativ. Vid återkommande blödnings-störningar med pre- och post-menstruellt småblödande eller vid anovolatoriska blödningar kan man ge peroral gestagenbehandling cykliskt i 3 mån. Dessa åtgärder kan efter förmåga initieras och kontrolleras på vårdcentralen. I annat fall remitteras till KK på vanlig remiss.
Långblödning
Som är kortare tid än 3 veckor och av lägre intensitet (enkelbinda eller enkeltampong) kan avvakta. Grav.test.
Riklig vaginal blödning
mer 2 bindor/tim ska till KK även kväll/natt.
Amenorré
Längre än 6 månader utreds på KK.
Postmenopausal blödning (mer än 9 månader efter sista blödningen)
Ska till dagjouren på KK inom 2 veckor. Patienten ska sluta med östrogen. Om tveksam blödningskälla – kontrollera med tappningskateter.
Herpes infektions-symtom (blåsbildningar, smärta eller förändrad känsel)
Hänvisas till Vårdcentralen i 1:a hand. Till KK om patienten inte kan kissa.
Habituell abort
3 missfall i rad med samme man, erbjuds en planerad mottagningtid på KK.
Hälsokontroll
Hänvisas till annan vårdinrättning.
Sår i vulva
Ska undersökas på vårdcentral i 1:a hand.
Mensförskjutning
Hänvisas till vårdcentral.
Recidivierade UVI:er
Till vårdcentral för bedömning, om gyn.orsak remiss till KK.
Makroskopisk hematuri
Till kirurgklinik.
Mikroskopisk hematuri
Behöver ej utredas.
Urin-inkontinens
Hänvisas till vårdcentral i 1:a hand.
Infertilitet
Utreds på Gyn.mottagningen, se vårdrutin.
Hyperemesis
Kan behandlas på vårdcentralen med Postafen. Svårare symtom där Postafen inte hjälper får bedömas på dagjouren på KK