Perifer venkateter (PVK)

Perifer venkateter (PVK)

PVK innebär risk för tromboflebit och infektion. En PVK ska ligga så kort tid som möjligt, högst 72 timmar. Behov av PVK ska fortlöpande omprövas.

Informera patienten om att PVK inte bör ligga längre än tre dygn (72 timmar) och att den behöver bytas direkt då huden runt insticksstället blir rodnat eller om palpationsömhet/smärta uppstår.

Hos svårstuckna patienter och barn kan liggtiden vara längre. Detta ska dokumenteras.

Välj en så tunn PVK som möjligt.

PVK: storlek och flödeskapacitet

PVK ska förses med

• MicroCLAVE 2-vägs Y-connector (är försedd med injektionsventiler) alternativt
• 3-vägskran med förlängningsslang som vid behov förses med injektionsventil (MicroCLAVE)

Dessa fylls med NaCl 9 mg/ml innan anslutning till PVK görs. 

Inläggning

Tillämpa basala hygienrutiner

• Välj i första hand raka, mjuka vener med god återfyllnad (ovanför tidigare använda vener).
• Undvik att placera PVK över handled eller i armveck då denna placering ofta orsakar tidiga och långvariga besvär.

Använd

• Blodtrycksmanschett som stas, framförallt vid svårighet att få bra kärlfyllnad med stasband, vanligen är 30-40 mmHg tillräckligt.
• Värmekudde vid behov för ökad kärlfyllnad
• Desinfektera hudområdet med klorhexidinsprit 5 mg/ml 
  • Gnid in medlet med ordentligt fuktad tvättork under 20-30 sekunder
  • Låt huden lufttorka
• Vid klorhexidinallergi desinfekteras huden med 70 % etanol eller isopropylalkol

Kontroll av PVK-läge i samband med inläggning

• Spola med NaCl 9 mg/ml. Använd förfylld spruta avsedd för intravenös spolning 
• Spola via injektionsporten.

Fixering

PVK ska fixeras så dess läge inte rubbas!

• Fixera med sterilt, genomskinligt semipermeabelt förband, insticksstället ska vara täckt och synligt, se bild
• Hudskydd Cavilon kan användas under fixeringsförband
• Fixera infusionsslang så att PVK ligger still i kärlet
• Använd häfta, tubgas, binda etc

Märkning

Fixeringsförband märks med datum och klockslag för när PVK är inlagd.

MicroCLAVE 2-vägs Y-connector/3-vägskran med förlängningsslang som vid behov förses med injektionsventil (MicroCLAVE) ska märkas med text "Perifer venkateter" samt med det datum Y-connector/3-vägskran med förlängningsslang kopplas till PVK, se bild.

Injektion och spolning av PVK

• Injektionventil desinfekteras alltid med klorhexidinsprit 5 mg/ml eller 70 % etanol/isopropylalkohol innan användning. Gnid och låt lufttorka. 
• Spola med NaCl 9 mg/ml. Använd förfylld spruta avsedd för intravenös spolning.
• Spola PVK före och efter given injektion eller infusion.
• Spola ”vilande” PVK en gång per dygn.

OBS! Sätt alltid på ny steril propp då propp avlägsnats!

Inspektion av PVK och insticksställe

• Utförs av ansvarig sjuksköterska varje arbetspass alternativt c:a kl 8.00 - 14.00 - 20.00

Omprövning av behov av PVK

• I samband med inspektion av PVK
• Innan spolning av "vilande" PVK

Byte av PVK och MicroCLAVE 2-vägs Y-connector eller 3-vägskran med förlängningsslang

Vid byte välj om möjligt ven ovanför tidigare använda ven 

• Byt
• direkt vid tecken på komplikationsgrad 1-4
• efter 48-72 tim  
• om inläggning skett då adekvat huddesinfektion inte utförts
• om PVK placerats över handled eller i armveck och annat kärl bedöms lämpligt att använda
• MicroCLAVE 2-vägs Y-connector eller 3-vägskran med förlängningsslang byts när PVK byts 

Blodprovtagning via PVK

• Blodprovtagning kan göras i samband med inläggning av PVK
• Vid blodprovtagning ska förmonterad hållare med blå adapter användas
• Spola PVK med NaCl 9 mg/ml efter provtagning

Se även analyserande laboratoriums provtagningsanvisningar.

Avlägsnande av PVK

• Kontrollera att PVK är oskadd när den avlägsnas. Kontakta läkare om PVK är skadad.
• Dokumentera borttagande av PVK.

Dokumentation

Fixeringsförband:

• Datum och klockslag för när PVK är inlagd 

Patient slutenvård 

• PVK-storlek, datum och klockslag
• Placering hö/vä (tydlig dokumentation om PVK är placerad på fot)
• Inspektion av PVK och insticksställe, komplikationsgrad enligt graderingsskala för komplikationer 0-4 och signera
• Anledning till "vilande" PVK
• Anledning till varför PVK ligger mer än 3 dygn/72 timmar
• Spolning av "vilande" PVK

• Cosmic-använd VIPS-mall i första hand, som åtgärd under speciell omvårdnad med undersökord perifer venkateter

Omvårdnadsjournal/rapportblad

• Vid komplikationsgrad 1-4 ange under sökord Hud:
• Komplikationsgrad
• Exakt var PVK varit placerad
• Ev åtgärder
• Var ny PVK placeras
• Vid annan komplikation
• Vid avsteg från riktlinjer i lokala anvisningen samt varför avsteg gjorts.

Avvikelserapport

• Vid komplikation 3-4
• Vid annan allvarlig komplikation (t ex infektionskomplikation)

  

Graderingsskala för komplikation (www.vårdhandboken.se)

OBS! Ömhet innebär här palpationsömhet.