Anvisningen:
- är baserad på AFS 2005:5 "Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt" och riskbedömning utifrån exponeringsrisk över tid har gjorts
- anger rutiner / skyddsåtgärder för personal
- gäller inom Landstinget Kronoberg
- gäller inom Kommunal hälso- och sjukvård om inte separat anvisning finns i aktuell kommun
Anvisningen anger ej vad som gäller i samband med beredning och administrering av cytostatika. För detta finns separat instruktion (under utarbetande).
Respektive arbetsplats ska ha en handlingsplan som anger vad som gäller vid graviditet och eventuella förändringar avseende arbetsuppgifter under graviditet. Gravida bör undvika enstaka tillbud s k punktexposition.
Cytostatika kan utsöndras i flera dagar efter det att läkemedlet givits. Olika medel har olika lång utsöndringstid. Detta innebär att urin, avföring, kräkningar, blod och svett kan innehålla läkemedlet i flera dagar. Läkemedlets koncentration varierar och det är framförallt urin som innehåller större mängd cytostatika. För att praktiskt underlätta omhändertagande av och kontakt med utsöndringar gäller tidsaspekten 5 dygn.
Vid kontakt med utsöndringar / kroppsvätskor ska alltid basala hygienrutiner tillämpas, det vill säga handhygien, handskar och skyddsrock / förkläde.
Vid risk för stänk i ansikte används stänkskydd.
Handskar
Används vid kontakt med kroppsvätskor.
Används normalt inte vid bäddning, social kontakt etc.
Handskar ska vara av stärkelsefri latex, vinyl eller nitril.
Exponeringstiden avgör val av handske.
Nitrilhandske rekommenderas vid kontakt med utsöndring och vid städning.
Skyddsrock / förkläde
Patientbunden skyddsrock med mudd används.
Skyddsrock byts dagligen samt vid behov då cytostatika administreras i rummet.
Engångsplastförkläde och ärmskydd kan användas istället för skyddsrock.
Handhygien
Handtvätt med flytande tvål och vatten. Torka händerna torra. Därefter handdesinfektion. (Handtvätt avlägsnar läkemedelsrester - handdesinfektion avlägsnar mikroorganismer).
Stänkskydd
Munskydd med visir rekommenderas.
Textilier / Tvätt
Vid bäddning och omhändertagande av sängkläder / patientkläder ska arbete ske på ett sådant sätt att sängkläder inte skakas och "uppvirvling" sker.
Landsting
Risktvätt är enligt anvisning från Textilia:
- tvätt som blivit förorenad av aktuellt läkemedel från injektion / infusion vid cytostatikabehandling
- tvätt som förorenats av större mängd utsöndring inom 5 dygn efter cytostatika givits
Vattenlöslig innersäck och speciell yttersäck av plast märkt "Risktvätt" används.
Kommun
Anlitas tvätteri:
- se aktuell anvisning från anlitad leverantör avseende vad som anses vara risktvätt och dess hantering
Vid tvätt inom särskilt / ordinärt boende:
- med risktvätt avses tvätt som förorenats av större mängd utsöndring inom 5 dygn efter cytostatika givits
Avfall - förbrukningsmaterial
Farligt avfall - Riskavfall
Förbrukningsmaterial som varit i direkt kontakt med aktuellt läkemedel avsett för injektion, infusion eller instillation hanteras som "Farligt avfall - Riskavfall"
Detta läggs i tät plastpåse som svetsas ihop (PactoSafe). Svetsad påse läggs i plastbehållare märkt "Riskavfall - cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt".
Landsting
Utsöndring inom enhet där cytostatika administreras.
- vid illamående används "kräkpåse"
- om urinmängder ska kontrolleras - väg urin och låt patienten själv mäta och hälla ut urin
- utsöndringar i "kräkpåse", blöja, urinpåse, stomibandage etc läggs i tät plastpåse som svetsas (PactoSafe). Svetsad påse läggs i plastbehållare märkt "Riskavfall - cytostatika coh andra läkemedel med bestående toxisk effekt"
PactoSafe:
Rengörs dagligen samt vid behov med vatten och handdiskmedel.
Vid förorening med kroppsvätskor sker desinfektion med ytdesinfektionsmedel.
Utslag från bäcken / urinflaska:
Om urinmängder ska kontrolleras - väg urin eller låt patienten själv mäta och hälla ut urin.
Lock ska alltid användas till bäcken och urinflaska.
Låt urin svalna under lock.
Häll ut i kall / sval spoldesinfektor eller i toalettavlopp.
Finns spoldesinfektor med insats för självtömning av bäcken / urinflaska töms urin direkt - ska då inte stå och svalna.
Landsting
Utsöndringar inom enhet där cytostatika ej administreras.
- vid illamående används "kräkpåse"
- om urinmängder ska kontrolleras - väg urin eller låt patienten själv mäta och hälla ut urin
- urinpåse töms
- utsöndringar i "kräkpåse", blöja, stomibandage, tömd urinpåse etc läggs i dubbla plastpåsar som knyts ihop och därefter i vanlig avfallssäck
Utslag från bäcken / urinflaska:
Om urinmängder ska kontrolleras - väg urin eller låt patienten själv mäta och hälla ut urin.
Lock ska alltid användas till bäcken och urinflaska.
Låt urin svalna under lock.
Häll ut i kall / sval spoldesinfektor eller i toalettavlopp.
Finns spoldesinfektor med insats för självtömning av bäcken / urinflaska töms urin direkt -ska då inte stå och svalna.
Kommun
Se Landsting - Utsöndringar inom enhet där ej cytostatika administreras.
Flergångsmaterial
Bör i första hand rengöras och desinfekteras i disk- eller spoldesinfektor. Saknas denna utrustning sker handdisk i balja / ho under vattenyta och därefter sker eventuell desinfektion med kemiskt medel.
Rengöring under rinnande vatten ska aldrig ske på grund av stänkrisk.
Spill av kroppsvätskor på ytor / föremål
Torka genast upp eventuellt spill och rengör ytan noga. Använd engångsmaterial.
Landsting
Inom enhet där cytostatika administreras.
- använt material hanteras som "Farligt avfall - Riskavfall", se avfall ovan.
Inom enhet där cytostatika ej administreras
- använt material läggs i dubbla plastpåsar som försluts, läggs därefter i avfallssäck.
Kommun
Se Landsting - Inom enhet där ej cytostatika administreras.
Städning
Landsting
Inom enhet där cytostatika administreras.
- lokaler i vilka cytostatika administreras städas dagligen då lokalen används med torr och fuktig metod. Engångsmaterial används.
- patienttoalett som används av patient som fått cytostatika de senaste 5 dygnen städas dagligen med torr och fuktig metod.
- engångsmaterial används
- toalettstol spolas alltid innan rengöring sker
- vänd ansiktet bort från toalettstolen då spolning sker
- toalettborste byts vid behov
- vid städning används: nitrilhandskar och rock med mudd eller plastförkläde och ärmskydd
- använt material hanteras som "Farligt avfall - Riskavfall"
Landsting
Inom enhet där cytostatika ej administreras.
- patienttoalett som används av patient som fått cytostatika de senaste 5 dygnen städas dagligen med torr och fuktig metod.
- engångsmaterial används
- toalettstol spolas alltid innan rengöring sker
- vänd ansiktet bort från toalettstolen då spolning sker
- toalettborste byts vid behov
- vid städning används: nitrilhandskar och rock med mudd eller plastförkläde och ärmskydd
- använt engångsmaterial läggs i dubbla plastpåsar som försluts, läggs därefter i avfallssäck
Övriga vårdrum / enheter städas enligt enhetens praxis.
Kommun
Se Landsting - Inom enhet där ej cytostatika administeras.
Porslin
Handdisk eller maskindisk enligt enhetens praxis.
Anhörig / besök
Inga restriktioner om ej direkt vårdtagarbunden instruktion från behandlande läkare finns.
Vårdtagarbunden anvisning
Vid speciella tillfällen kan direkt vårdtagarbunden anvisning finnas. Ansvarig för innehållet i denna är behandlande läkare
Avloppsanläggning
Vid underhåll av avloppsanläggning inkl installation oberoende av enhet används:
- arbetshandskar (undersökningshandske av nitril kan användas)
- stänkskydd vid risk för stänk (ex munskydd med visir eller munskydd och skyddsglasögon)
- skyddsklädsel som täcker ärmar (ärmskydd, overall etc) vid risk för nedsmutsning
Tvätta händerna och andra nedsmutsade hudpartier efter avslutat arbete.
Klädbyte göres vid behov.