Åtgärder vid skada med risk för blodburen smitta

Läs även i nationella Vårdhandboken ”Stick-skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta” om förebyggande arbete och ansvar.

Gör en separat avvikelserapport gällande rutiner och material om det finns möjlighet till förbättring.

Gemensam riktlinje på länsnivå: 

Definitioner

Med skada avses här:

• Stick- och/eller skärskada med föremål förorenade av blod eller annan kroppsvätska
• Blodkontakt på slemhinna (öga, näsa, mun)
• Blodkontakt på skadad hud (blödande sår/eksem)

Med blodburen smitta avses här:

• Hepatit B
• Hepatit C
• HIV

Åtgärder vid skada

• Stick- eller skärskada, blodkontakt på skadad hud:
  Desinfektera (med handdesinfektion) det skadade området. Om det inte finns, skölj med vatten
• Stänk i munnen:
  Skölj med klorhexidinsprit, handdesinfektion eller vatten.
• Stänk i ögon, näsa:
  Skölj med ögonspolvätska eller vatten.

Provtagning

Patient

• Försäkra dig om patientens identitet (om möjligt)

OBS! Patientansvarig läkare eller tandläkare inom enheten ska ordinera provatagningen

• Patienten informeras och måste samtycka till provtagning
• Tag blodprov på patienten för analys "Stick- skärskada, Patient" (omfattar Hepatit B, Hepatit C och HIV), även när patienten har en känd blodburen smitta.
• Om patientprov för analys ej kan tas eller patienten är okänd kontakta infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax

Remiss för patientprov (i första hand elektronisk, annars pappersremiss)

På patientremiss ska framgå:

• Avsändare/mottagare av svar inkl telefonnummer
• Patientansvarig läkare eller tandläkare i klartext
• Att det rör sig om personalskada samt när och på vilken arbetsplats skadan inträffade

Analys av Hepatit B, Hepatit C och HIV sker vanligen alla vardagar. Analys lördag, söndag och helgdag sker endast efter kontakt med läkare vid Klinisk Mikrobiologi, LSV, Växjö, (nås via landstingets växel tfn 0470-58 80 00).

Personal, 0-prov

• Tag personal, 0-prov, helst inom tre dygn, "Stick-skärskada, Personal, 0-prov".
• 0-prov sparas på Klinisk mikrobiologi, Växjö, under minst 6 år.
• 0-prov analyseras bara om uppföljningsprov visar blodburen smitta.

Remiss för personalprov (i första hand elektronisk, annars pappersremiss)

Ansvarig läkare behöver inte anges, men observera att du inte kan skriva din egen elektroniska remiss (om du inte är din egen behandlande läkare). 

På personalremissen ska framgå:

• Fullständigt namn, personnummer
• När skadan inträffade
• Typ av skada
• Avsändare
• Personlig information om att 0-prov har mottagits skickas till folkbokföringsadress om inget annat anges. (I svaret står det: "Personal 0-prov (blodsmitteprov) mottaget och fryst".)

Handläggning

När blodburen smitta inte påvisas
Fortsatt handläggning enligt "Avvikelserapport och skadeanmälan" och "Uppföljningsprov"

Blodburen smitta påvisas, är känd eller om patientprov ej kan tas
Kontakta infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax.

Vid nyupptäckt smitta kontaktar läkare på Klinisk mikrobiologi ansvarig läkare och smittskydd/vårdhygien som ordnar kontakt med infektionskliniken för vidare omhändertagande.

Följ också "Avvikelserapport och skadeanmälan".

Uppföljningsprov tas i samråd med infektionsläkare.

Hepatit B
Infektionsläkare avgör om indikation för vaccination föreligger. Vaccination ska påbörjas snarast, skyddseffekten är inte säkert dokumenterad om vaccination påbörjas senare än tre dygn efter skadetillfället. Kan ändå bli aktuellt med vaccination upp till 7 dagar efter skadetillfället.

Hepatit C
Idag finns ingen dokumenterad profylax tillgänglig.

Skulle smittöverföring ske kan tidig behandling vara aktuell.

HIV
Kontakta omedelbart infektionsklinik, oavsett tid på dygnet, för eventuell profylax.

Avvikelserapport och skadeanmälan

Gå igenom händelseförloppet tillsammans med tjänstgörande arbetsledare och skriv avvikelserapport. Gör skadeanmälan till Försäkringskassan. Skada med risk för blodburen smitta ska alltid rapporteras!

Landsting
Inom Landstinget Kronoberg ska rapportering ske i landstingets avvikelsesystem Synergi under rubriken "Arbetsmiljö". Avvikelserapport avslutas när aktuella uppföljningsprov (enligt nedan eller via infektionskliniken) är analyserade.

Skadeanmälan skrivs ut från avvikelsesystemet. Ifylld och undertecknad blankett skickas till löneassistent som skickar blanketten till Försäkringskassan och kopior till den skadade (inkl AMF-blankett och följebrev), chefen, skyddsombud och huvudskyddsombud samt personakt.

Kommun
Inom kommunerna sker anmälan enligt kommunernas avvikelsesystem och vårdhygieniska rutiner.

Fyll i registreringsblankett för stick-skärskador i Vårdhygienska rutiner, en kopia skickas till mecicinskt ansvarig sjuksköterska och en till Vårdhygien.

Uppföljningsprov personal

Den skadade har själv ansvar för att "Stick-skärskada, uppföljningsprov (personal)" tas 6 månader efter skadan då patientprov ej påvisat blodburen smitta. Detta gäller skada som inte föranleder kontakt med infektionskliniken. Påminnelse och remiss skickas ut av Vårdhygien/smittskydd.

Provsvar finns arkiverat vid Klinisk mikrobiologi, Växjö under minst 10 år.

Vid positivt analyssvar kontaktas infektionsläkare och journal upprättas.

Ansvar

Ansvar för att aktuella åtgärder vidtas, kostnader för analyser, eventuell vaccination, läkemedel mm står den enhet för där aktuell personal tjänstgör vid skadetillfället.

Att rekommenderad kontroll/uppföljning, vaccination etc sker är den skadades ansvar.

Vid önskemål om samtalsstöd kan den anställdes chef förmedla detta.

Frågor

Kontakta Vårdhygien eller Smittskyddsenheten, nås via landstingets växel tfn 0470-58 80 00

Vid brådskande ärenden under jourtid kontaktas infektionsjour, via avdelning 17, Växjö, tfn 0470-58 80 17 eller Akutmottagningen, Växjö tfn 0470-58 81 00.