Läs även i nationella Vårdhandboken ”Stick-skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta” om förebyggande arbete och ansvar samt AFS 2005:01 (inklusive ändringsföreskrift AFS 2012:07) Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåerkan, överkänslighet.
Arbetsmiljö och hälsa - Arbetsmiljörutiner
Gör en separat avvikelserapport gällande rutiner och material om det finns möjlighet till förbättring.
Gemensam riktlinje på länsnivå:
Definitioner
Med skada avses här:
- Stick- och/eller skärskada med föremål förorenade av blod eller annan kroppsvätska
- Blodkontakt på slemhinna (öga, näsa, mun)
- Blodkontakt på skadad hud (blödande sår/eksem)
Med blodburen smitta avses här:
Åtgärder vid skada
| Omedelbart när skada uppstår |
| Stick- eller skärskada, blodkontakt på skadad hud |
Desinfektera (med handdesinfektion) det skadade området. Om det inte finns, skölj med vatten.
|
| Stänk i munnen |
Skölj med klorhexidinsprit, handdesinfektion eller vatten.
|
| Stänk i ögon, näsa |
Skölj med ögonspolvätska eller vatten.
|
| Provtagning patient |
| Patientprov för analys |
Försäkra dig om patientens identitet (om möjligt).
OBS! Patientansvarig läkare eller tandläkare ska ordinera provtagningen.
- Patienten informeras och måste samtycka till provtagning.
- Tag blodprov på patienten för analys "Stick- skärskada, Patientprov" (omfattar Hepatit B, Hepatit C och HIV), även när patienten har en känd blodburen smitta. Begär akut analys.
- Om patientprov för analys ej kan tas eller patienten är okänd kontakta infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax och/eller kontroll av tidigare vaccination.
|
| Remiss |
I första hand elektronisk (Mikrobiologi, Blodsmitteanalyser, Stick-skärskada Patientprov), annars pappersremiss.
På patientremissen ska framgå:
- Avsändare/mottagare av svar inkl telefonnummer.
- Patientansvarig läkare eller tandläkare i klartext.
- Att det rör sig om personalskada samt när och på vilken arbetsplats skadan inträffade.
|
| Analys |
Analys av Hepatit B, Hepatit C och HIV sker vanligen alla vardagar. Analys lördag, söndag och helgdag sker endast efter kontakt med läkare vid Klinisk Mikrobiologi, Centrallasarettet, Växjö (nås via landstingets växel tfn 0470-58 80 00).
|
Provtagning personal
|
| Personal, nollprov |
Tag nollprov på personal, helst inom 3 dygn.
Nollprov analyseras vanligen inte, utan sparas på Klinisk Mikrobiologi, Växjö, under minst 6 år.
Nollprov analyseras bara om uppföljningsprov visar blodburen smitta.
|
| Remiss |
I första hand elektronisk (Mikrobiologi, Blodsmitteanalyser, Stick-skärskada Personal nollprov), annars pappersremiss.
Ansvarig läkare behöver inte anges, men observera att du inte får skriva din egen elektroniska remiss (om du inte är din egen behandlande läkare).
På personalremissen ska framgå:
- Fullständigt namn, personnummer
- Arbetsplats
- När skadan inträffade
- Typ av skada
- Avsändare
|
| Information |
Personlig information om att nollprov har mottagits skickas till folkbokföringsadress om inget annat anges.
I svaret står det: "Personalprov nollprov (blodsmitteprov) mottaget och fryst".
|
| Handläggning |
| Provsvar patientprov |
Den anställdes närmaste chef bevakar att svaret på patientprovet kommit dagen efter provtagning.
|
| När blodburen smitta inte påvisas i patientprov |
Fortsatt handläggning enligt "Avvikelserapport och skadeanmälan" och "Uppföljningsprov".
|
| Om patientprov ej kan tas |
Kontakta infektionskliniken för rådgivning. Ovaccinerad personal vaccineras mot Hepatit B.
|
| Blodburen smitta påvisas i patientprov eller är känd |
Behandlande läkare kontaktar omedelbart infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax eller kontroll av tidigare vaccination.
Följ också "Avvikelserapport och skadeanmälan".
Uppföljningsprov tas i samråd med infektionsläkare.
|
Hepatit B
Infektionsläkare avgör om indikation för vaccination föreligger. Vaccination ska påbörjas snarast, skyddseffekten är inte säkert dokumenterad om vaccination påbörjas senare än tre dygn efter skadetillfället. Det kan ändå bli aktuellt med vaccination upp till 7 dagar efter skadetillfället.
Hepatit C
Idag finns ingen dokumenterad profylax tillgänglig. Uppföljning på infektionskliniken. Skulle smittöverföring ske kan tidig behandling vara aktuell.
HIV
Kontakta omedelbart infektionsmottagningen eller infektionsjouren, oavsett tid på dygnet, för eventuell profylax.
| Avvikelserapport och skadeanmälan |
Gå igenom händelseförloppet tillsammans med tjänstgörande arbetsledare/chef och skriv avvikelserapport. Gör skadeanmälan till Försäkringskassan. Skada med risk för blodburen smitta ska alltid rapporteras!
|
| Landsting |
Inom Landstinget Kronoberg ska rapportering ske i landstingets avvikelsesystem Synergi under rubriken "Arbetsmiljö". Avvikelserapport avslutas när aktuella uppföljningsprov (enligt nedan eller via infektionskliniken) är analyserade.
Skadeanmälan skrivs ut från avvikelsesystemet. Ifylld och undertecknad blankett skickas till löneassistent som skickar blanketten till Försäkringskassan och kopior till den skadade (inkl AMF-blankett och följebrev), chefen, skyddsombud och huvudskyddsombud samt personalakt.
|
| Kommun |
Inom kommunen sker anmälan enligt kommunens avvikelsesystem och vårdhygieniska rutiner.
Fyll i registreringsblankett för stick-skärskador i Vårdhygienska rutiner, en kopia skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska och en till vårdhygien.
|
| Studenter och personal från bemanningsföretag |
Avvikelserapport och skadeanmälan sker i landstingets eller kommunens avvikelsesystem samt enligt vårdutbildningens respektive bemanningsföretagets rutin.
|
| Uppföljningsprov personal |
|
Den skadade har själv ansvar för att "Stick-skärskada, Personal uppföljningsprov" tas 6 månader efter skadan då patientprov ej påvisat blodburen smitta. Detta gäller skada som inte föranleder kontakt med infektionskliniken. Påminnelse och remiss skickas ut av Vårdhygien.
Studerande och personal från bemanningsföretag följer rutin vid vårdutbildningen respektive bemanningsföretaget.
Provsvar finns arkiverat vid Klinisk mikrobiologi, Växjö, under minst 10 år.
Vid positivt analyssvar kontaktas den provtagne och infektionsläkare. Journal upprättas.
|
Ansvar
Ansvar för att aktuella åtgärder vidtas, kostnader för analyser, ev vaccination, läkemedel mm står den enhet för där aktuell personal tjänstgör vid skadetillfället.
Att rekommenderad kontroll/uppföljning, vaccination etc sker är den skadades ansvar.
Vid önskemål om samtalsstöd förmedlar den anställdes chef detta.
Kontakt
Vid frågor kontakta Vårdhygien eller Smittskyddsenheten. De nås via landstingets växel tfn 0470-58 80 00
Vid brådskande ärenden under jourtid kontaktas infektionsjour, via avdelning 17, Växjö, tfn 0470-58 80 17 eller Akutmottagningen, Växjö tfn 0470-58 81 00.