Definitioner av dokumentation för hälso- och sjukvårdspersonal inom Landstinget Kronoberg
Vårdprogram
Övergripande om ett sjukdomstillstånd som genomlyses tvärprofessionellt och i hela vårdkedjan. Ex Nationellt vårdprogram för Stroke respektive för Diabetes.
Regionala och lokala vårdprogram finns med samma tvärfackliga inriktning. (t ex Regionalt vårdprogram om Palliativ vård, Lokala vårdprogram om diabetes och nutrition.)
Riktlinje
Regel, norm, princip "att dra upp en riktlinje för någonting". T ex är Nationella handbokens syfte att ge övergripande riktlinjer för arbetet inom hälso- och sjukvård, så att kvalitet och säkerhet i vårdarbetet kan behållas och utvecklas.
Rutin
Specificerat sätt att utföra en aktivitet. (anm. En skriftlig eller dokumenterad rutin innehåller vanligtvis syfte och omfattning av en aktivitet; vad som skall göras och av vem; när var, hur den skall utföras; vilket material, vilken utrustning och vilka dokument som skall användas och hur den skall styras och dokumenteras.) SS-EN ISO 9000:2005 och SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården.
Olika typer av rutiner - Interna rutiner - Styrande rutiner Ex Rutin för utbildning eller Rutin för delegation av arbetsuppgift. Rutin för uppföljning av interna kvalitetsarbetet
PM
Promemoria, minneslista, minnesanteckningar, kortfattade direktiv. Kan vara medicinska, omvårdnadsinriktade eller administrativa
Dokument på individnivå
Vårdplan
Standardvårdplan för specifika sjukdomstillstånd.
Individuell vårdplan för en patients vårdtillfälle.
Dessutom finns standardiserad vårdplanering för utskrivningsklar patient som sker i samverkan mellan kommun och landsting.
Behandlingsplan
Behovsanpassad för en patient ex inom rehabilitering.
Berör i huvudsak paramedicinsk verksamhet.
Ovanstående hämtat ur Socialstyrelsens författning resp Landstingsförbundet.