Bakgrund
För att skapa ett bättre omhändertagande för äldre multisjuka och kroniskt sjuka yngre i vårdkedjan behövs ett förbättrat nätverksarbete. Kommunerna, närsjukvården och medicinklinikerna i Kronoberg har brister i vårdkedjan för dessa patienter. Trots hårt arbete på alla nivåer i vårdkedjan och goda resultat finns fortfarande delar att förbättra. Vårt grannlandsting, Jönköpings läns landsting, har med framgång genomfört det s k Esther-projektet i Eksjö med omnejd. De har där lyckats bygga upp ett framgångsrikt nätverk över landstings-och kommungränserna. Utöver de stora vinsterna för äldre multisjuka och yngre kroniskt sjuka, visar erfarenheter från Eksjö att ett projekt som detta inte innebär ökade kostnader eller transfereringar mellan deltagande förvaltningar. Det skapar istället förbättrad kvalitet, oftast för mindre pengar hos samtliga aktörer. Vi skulle kunna ta lärdom av detta i Kronoberg och göra ett eget ”Esther”projekt. I Kronoberg blir det förstås ett ”Linneaprojekt”. Linnéa symboliserar en äldre dam, 86 år, i Kronoberg, som behöver vård och omsorg från såväl kommun, närsjukvård som länssjukvård. Genom ett optimerat nätverket kring Linnéa, på alla nivåer, ges Linnéa trygghet och möjlighet att själv påverka sitt liv. Linnea kan klara sig i eget boende trots ett antal besvärliga sjukdomar.
Syfte
Syftet är att förbättra kontaktnätet mellan samtliga aktörer i vårdkedjan så att Linnéa skall kunna känna sig trygg i sin livsvärld. Kompetensen och kvalitén skall förbättras i hela vårdkedjan.
Mål
- Gemensam kunskap om Linneas behov och livsvärld.
- Ett välfungerande vård och omsorgsnätverk som skapar en trygg livsvärld för Linnea och som ”smittar av sig” till hela Kronoberg.
- Minst 10 verksamhetsförbättringar som förbättrar vård och omsorgsnätverket kring Linnea.
- Att projektet övergår till ett livaktigt och aktivt nätverk för Linnea som bygger på en gemensam grundsyn att det som är bra för Linnea skall styra vårt handlande.
Delmål
- Tillgänglighet
- Rätt vårdform
- Fungerande informationssystem
- Gemensamt synsätt
Vinster
Vi förväntar oss samma vinster som i Eksjö. (se www.esther.nu)
Organisation och genomförande
Projektet är förankrat hos ledningsansvariga i kommuner och landsting. Projektet är ett delprojekt inom projektet ”Den framtida närsjukvården”. Projektet har in-letts med en kommun- och landstingsgemensam samling för förankring, informa-tion och diskussion med berörda chefer och medicinskt ledningsansvariga i vård-kedjan.
Arbetet fortsätter under hösten och vintern 2005/2006 genom att samla aktörer från olika delar i vårdkedjan som arbetar nära ”Linnea”. Deltagarna i grupperna skall väljas bland engagerade och intresserade personer som arbetar nära Linnea. Ett idealteam består av distriktsläkare från närsjukvården, bistånds-handläggare, läåkare/ssk från länssjukvården, distriktssköterska och undersköterska från kommun samt paramedicinare från kommun.
Grupperna skall arbeta utifrån en gränsöverskridande nulägesbeskrivning av vårdkedjan, belysa förbättringsområden och aktivt förbättringsarbete utifrån Linnéas behov.
Arbetet skall bedrivas enligt den s k genombrottsmetodiken. Metoden bygger på tanken att man genom att fastställa ett tydligt mål, använder enkla mått och mätmetoder och systematiskt testar förändringar i liten skala skapar ett lärande som leder till att utveckling av en kontinuerlig förbättringskultur. I metoden finns också en förståelse för helheten, förmågan att se sig själv som en del av helheten samt ett accepterande av verksamhetens syfte.
Under hösten och vintern 2005/-/2006 kommer fyra lärsymposier att hållas. Mellan dessa skall de olika grupperna arbeta på sina respektive hemmaplaner och där få till stånd ett lokalt Linnéaarbete. Utöver grupperna som deltar i lärsymposierna skall således en kaskadeffekt av smittsam ”Linnéaaktivitet” bryta ut i hela länet. Under sista lärsymposiet skall det föreligga resultat att presentera för ledningarna och medicinskt lednings-ansvariga från deltagande kommuner, närsjukvårdsområden och verksamheter i länssjukvården. Det skall, i samband med slutet på projektet, även växa fram ett nätverkssamarbete för fortsatt kontinuerligt förbättringsarbete kring Linnéa och hennes vårdkedja.
Utvärdering
Mätbara mål i linje med mål och delmål.
Växjö 2005-09-05
För styrgruppen för Linnéaprojektet
Per-Henrik Nilsson
Verksamhetschef
Medicinkliniken
LSV