Metoder vid sårbehandling av amputerade.
Arbetar efter ”Hässleholmsmodellen” med tidig kompression och protesträning. För att främja sårläkning, minska ödem, hålla ihop sårkanter, forma stumpen och öka cirkulationen.
Rengöring-hygien-sårodling enl. Länssjukvårdens interna webb-sårvård/sårbehandling.
Duschar oftast rent amputationssår före omläggning. Om hela kroppen ska duschas så har vi förband på och avslutar med att duscha såret utan förband.
Att tänka på och ev. åtgärda
Finns något som trycker på stumpen?
Hur är patientens nutritionsstatus?
Är patienten diabetiker, är sockret i bra nivå?
Är patienten smärtlindrad?
Är patienten rökare?
Dokumentation av sårbehandling
Alla omläggningar dokumenteras i sårjournal
Digitalfotografera med jämna mellanrum.
Förbandsmaterial:
- Fuktighetsbevarande tättslutande förband som underlättar kroppens egna läkningsmekanismer.
- Fördelarna blir mindre smärta, färre sårinfektioner och effektivare upprensning av såret.
- Då förbandet bärs under en silikonhylsa/liner som ger kompression så krävs att förbandet tar hand om sårsekretion, skyddar sårkanter, möjliggör få förbandsbyte. Får heller inte ta för stort utrymme eftersom patienterna oftast använder sin protes under sårläkningsprocessen.
- Använder i första hand av Landstinget Kronoberg upphandlade sårprodukter
Cavilon:
Skyddar irriterad hud och fungerar som skydd för frisk hud.
Används på sårkanter för att förhindra uppluckring
Ger hudskyddsbarriär ca 3 dygn.
Opsite alt Tegaderm
Transperant film, släpper igenom luft och fukt men är bakterie och vattentät.
Används som friktionsprofylax och som täckförband till ex. Aquacel.
Mepilex lite
Formbart, självhäftande förband som absorberar sårvätska och bibehåller fuktig sårmiljö.
Fixera med överlappning på torr, omkringliggande hud med helst 2cm.
Används till torra alt minimalt vätskande sår, småsår. Kan även användas som skydd på känslig hud, friktionsskador
Mepilex
Självhäftande, absorberande och bibehåller fuktig sårmiljö. Minimerar smärta vid borttagande av förband.
Används till måttligt vätskande sår.
Mepilex transfer.
Transporterar bort vätska från såret till absorberande ytterförband, vilket ger glesare förbandsbyte i såret. Kan också användas som skydd på torra sår.
Allevyn
Hanterar ganska mycket vätska, känns mjukt, allt i ett förband som tar litet utrymme.
Används till måttligt vätskande sår, till nekrotiska sår i kombination med Intrasite gel
Tegaderm Foam på rulle
Mjukt och absorberar bra. Fixeras med ex. Op-site
Används till vätskande sår.
Ligasano
Tryckreducerande effekt. Släpper igenom luft och sårsekret. Högabsorberande.
Används till utfyllnad för att förbättra kontakten mellan sår och silikonhylsa.
Mepitel
Elastiskt transparant nät som inte fastnar i sår. Nybildad känslig vävnad skyddas. Skyddar sårkanter.
Sår kan inspekteras genom förband då ev bara ytterförband behöver bytas.
Används till rena, granulerande sår och ömtåliga sårkanter.
Aquacel
Absorberar stora mängder vätska. Materialet omvandlas till gel vid kontakt med sårvätskan. Är bakterieabsorberande. Täck med fuktspärr, ex Op-site.
Används till sår som vätskar eller blöder mycket.
Intrasite-gel
Återfuktar och löser upp nekrotisk vävnad. Ger ingen smärta eller sveda.
Används till nekroser som ska lösas upp, för upprensning av fibrin eller för återfuktning av torra sår.
Elastogel
Minskar näringstillförsel till bakterier och har måttlig absorbtionsförmåga. Bra tryckavlastning
Fixeras med ex. Op-site, tubgas.
Kan användas till rena och infekterade sår, nekroser och vätskande sår.
Sorbact
Bakterieabsorberande förband
Antimikrobiella förband som kan användas:
Honung – Activon
Jod – Iodosorb
Silver – Acticoat, används med försiktighet.
2009-01
Lena Tuvhag J.
Ssk i protesteam Rehabkliniken Växjö