Reaktions-
typ |
Symtom |
Orsak |
Klinisk handlingsplan |
Allergisk
(lätt) |
Klåda, urticaria. |
Oftast okänd, ibland antikroppar mot
plasmaproteiner.
|
Steg 1-3 samt 5 ovan. Ge ev antihistamin eller kortikosteroider.
Fortsätt transfusion om symtomen upphört inom 30 min. I annat fall tillämpa något av alternativen nedan.
|
Allergisk
(svår) |
Anafylaxi med ångest, oro, klåda, urticaria, blodtrycks-fall, takykardi, andnings-svårigheter.
|
Oftast okänd, ibland antikroppar mot
plasmaproteiner (främst IgA).
|
Steg 1-7 ovan. Ge adrenalin, antihistamin, kortikosteroider, ev
ß2-stimulerare, syrgas. Överväg IgA-brist. Om fortsatt transfusion är
nödvändig, överväg tvättade enheter.
|
| Febril |
Ångest, oro, feber, frossa,
ansiktsrodnad, takykardi.
|
Antikroppar mot leukocyter eller trombocyter. Bakteriell
kontamination.
|
Steg 1-7 ovan. Ev blododling. Ge
antipyretika, ev antibiotika, ev
kortikosteroider. Om fortsatt transfusion är nödvändig, överväg
leukocytbefriade enheter.
|
| Akut hemolytisk |
Ångest, oro, bröst- och ländsmärtor, huvudvärk, andnöd, frossa, feber,
blodtrycksfall, chock, oförklarlig blödning, hemoglobinemi, röd urin.
|
Intravaskulär hemolys pga blodgruppsoförenlighet.
Gramnegativ sepsis vid
infekterat transfusionsblod.
Oavsiktligt överhettat eller fryst blod.
|
Steg 1-7 ovan. Chockbehandling, adrenalin, syrgas, ev kortikosteroider.
Forcerad diures med vätska och diuretika vid hemoglobinemi. Kontakta Transfusionsmedicin för plasmabyte vid massiv hemoglobin-emi. Behandla snabbt vid tecken på DIC, utred snarast orsaken till transfusions-reaktionen.
|
TRALI
(Transfusion-
relatec acute
lung injury) |
Andnöd, ångest, lungödem,
blodtrycksfall, sänkt
syrgassaturation.
|
Uteslutningsdiagnos, krävs lungpåverkan under/inom 6 timmar efter transfusionen samt bilaterala lunginfiltrat på lungröntgen. Kan bero på anti-kroppar mot vita blodkroppar hos givare eller patient.
|
Steg 1-7 ovan.
kortikosteroider, intensiv andningshjälp.
|
| Hypotension |
Blodtrycksfall under eller direkt efter transfusion.
|
Medicinering med ACE-hämmare eller användning av negativt laddade filter.
|
Steg 1-7 ovan.
Vätskeinfusion.
|
Cirkulations-
överbelastning |
Andnöd, cyanos, lungödem, takykardi, hypertension, fotsvullnad. |
Hjärtsvikt pga. för snabb transfusion, speciellt hos äldre patienter eller små barn.
|
Steg 1-7 ovan. Syrgas vid behov, diuretika. |