fS-Järn

Medicinsk bakgrund
Omsättningen av järn löper i ett kretslopp omfattande syntes av hemoglobin, frigörande av järn vid hemoglobinnedbrytning samt återtransport till benmärgen. Normalt frigörs järn ur hemoglobinet först efter cellens destruktion. Fria järnjoner extracellulärt binds omedelbart mycket starkt till transferrin. Transportjärnet (transferrinjärn) omsätts mycket snabbt. Per dag omsätts i plasma en mängd motsvarande ca tio gånger plasmapoolens storlek.
Järnbrist kännetecknas av låg koncentration av järn och ferritin i plasma, samtidigt som koncentrationen av transferrin är förhöjd. Blodets hemoglobin-koncentration, Hb, liksom MCV och MCH återspeglar graden av järnbrist först med uttalad fördröjning på grund av erytrocyternas långa livslängd.
Normalt är depåfraktionen av järn hos en vuxen man av storleksordningen 0,5 – 1,0 g medan den hos kvinnor uppgår till 0,2 – 0,5 g. Järnförluster sker huvudsakligen via faeces, urin och hud. Hos kvinnor i fertil ålder tillkommer förlusten med menstruation och graviditet. Förlusterna är små, 0,5 – 1,0 mg/dygn hos män och 1,0 – 1,5 mg/dygn hos menstruerande kvinnor.
Serumjärn visar en dygnsvariation med upp till 40 % lägre nivåer på eftermiddagen. För att få jämförbara värden skall prov för analys av järn tas på morgonen eller förmiddagen.
  
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
 
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel.
Dygnsvariation, prov tas som fasteprov före klockan 10. 

Analysprincip
I surt medium dissocieras transferrinbundet järn till fria järnjoner och apotransferrin. Saltsyra och natriumaskorbat reducerar järnjonerna till Fe2⁺. Järnjonerna reagerar sedan med TPTZ (2,4,6,-Tri(2-pyridyl)-5-triazin) och bildar då ett blåfärgat komplex som mätes bikromatiskt vid 600/800 nm. Ökningen i absorbans är direkt proportionell mot mängden transferrinbundet järn i det tillsatta provet.

Referensintervall

0-2 mån:	20 - 48	µmol/L
2 mån-1 år:	6 -13	µmol/L
1-18 år:	10 - 30	µmol/L
Vuxna:	9 - 34	µmol/L

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Järnnivån i serum/plasma stiger då syntesen av hemoglobin är mindre än nedbrytningen, då järndepåerna är abnormt stora och vid akut utbredd leverskada. Sänkta värden av järn ses då hemoglobinsyntesen är större än nedbrytningen, vid järnbrist och vid akuta inflammatoriska processer. Vid järnbrist stiger samtidigt transferrin-nivån vilket gör att järnmättnaden sjunker till under 17 %. Pågående eller nyss avslutad järnterapi måste beaktas.

Ackrediterad analys: Ja