Medicinsk bakgrund
Kolesterol är en nödvändig beståndsdel i cellmembraner och utgör också utgångsmaterial för syntes av gallsyror, könshormoner mm. Av det kolesterol som transporteras i plasma är ca 70 % esterifierat med långkedjiga fettsyror, medan ca 30 % är oförestrat (”fritt kolesterol”). Inom klinisk kemi definieras S-Kolesterol som summan av kolesterolestrar och fritt kolesterol. Huvuddelen av plasma-kolesterolet (60-70 %) transporteras i LDL-fraktionen, medan 25-35 återfinnes i HDL. Mindre mängder kolesterol finns i chylomicroner och VLDL. Kolesterol är förstahandsanalys vid utredning av rubbad lipidomsättning. Ett normalt kolesterolvärde garanterar inte att kolesterolomsättningen är normal, eftersom en förhöjd LDL-koncentration kan maskeras av en låg HDL-nivå. Separat bestämning av LDL- och HDL-Kolesterol och även triglycerider fordras därför för en adekvat bedömning av hyperlipoproteinemi och kardiovaskulär risk.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Patienten skall vara fastande sedan minst 12 timmar.
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel
Analysprincip
HDL
Antihumant-β-lipoproteinantikropp i det först tillsatta reagenset binder till LDL, VLDL och kylomikroner men inte HDL. De bildade antigen-antikroppskomplexen är på så sätt blockerade för fortsatta enzymreaktioner. HDL-Kolesterol kan då kvantifieras med samma enzymreaktioner som används för bestämning av den totala kolesterol-halten.
Antihumant-β-liprotein antikropp
LDL, VLDL och kylomikroner → Blockerade lipoprotein-antikroppskomplex
CHE och CHO
HDL-Kolesterol + H2O + O2 → Kolestenon + fettsyror + H2O2
POD
H2O2 + 4-aminoantipyrin + F-DAOSI → Quinonimin + F + 2H2O
LDL
Ett skyddande medel i det först tillsatta reagenset skyddar LDL från enzymatisk nedbrytning vid tillsats av kolesterolesteras (CHE) och kolesteroloxidas (CHO). Övriga lipoproteiner (HDL, VLDL, CM) bryts ner av dessa enzym. Väteperoxid som producerats genom denna reaktion sönderdelas genom inverkan av katalas som också ingår i det först tillsatta reagenset. När reagens 2 tillsätts frigörs det skyddande reagenset från LDL och katalas inaktiveras av natriumazid vilket gör att LDL nu kan kvantifieras med hjälp av CHO/PAP-systemet.
CHE och CHO
LDL-Kolesterol + H2O + O2 → Kolestenon + fettsyror och H2O2
skyddande reagens
POD
H2O2 + 4-aminoantipyrin + H-DAOS → Quinonimin + OH + H2O
Referensintervall
| fS-HDL-Kolesterol |
| Kvinnor: |
1,0 – 2,7 |
mmol/L |
| Män: |
0,80 – 2,1 |
mmol/L |
| fS-LDL-Kolesterol |
| 18 - 30 år |
1,2 – 4,3 |
mmol/L |
| 31 - 50 år |
1,4 – 4,7 |
mmol/L |
| >50 år |
2,0 – 5,3 |
mmol/L |
| fS-LDL-HDL-kvot |
<5 * |
|
*vid hyperkolesterolemibehandling
SvarsrutinerAnalysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.
BedömningBestämning av Kolesterol, HDL-Kolesterol, LDL-Kolesterol och Triglycerider i serum/plasma ingår i utredning av primära och sekundära, t.ex. familjära hyperlipoproteinemier och vid bedömning av kardiovaskulär risk. Observera att analysresultat för HDL- och LDL-Kolesterol inte är tillförlitliga då fS-Triglycerider är högre än 11,3 mmol/L.
Ackrediterad analys:
Ja