Medicinsk bakgrund
Folsyra är modersubstansen för en rad närbesläktade ämnen som samman-fattningsvis brukar benämnas ”folater”. Det dagliga behovet av folater brukar anges till ca 400 mg från 14 års ålder, under graviditet 600 mg och under amning 500 µg. Behovet täcks av en normalt sammansatt kost. Folatrika födoämnen är lever, jäst, bönor, nötter, spenat och andra grönsaker. Folater absorberas i övre delen av tunntarmen. Av födans folater absorberas ca 50 %. Omkring 90 mg folater utsöndras dagligen via gallan för att reabsorberas i tunntarmen. I plasma förekommer folater som monoglutamatformen av 5-metyltetrahydrofolat ospecifikt bundet till plasmaproteiner. Något specifikt bärarprotein har ej med säkerhet kunnat påvisas.
Folater är nödvändiga för överföringen av s.k. enkolfragment (ex metylgrupp) vid omsättning av vissa aminosyror, t ex syntesen av metionin från homocystein. Denna reaktion fordrar tillgång till metylkobalamin (vitamin B12) vilken fungerar som kofaktor. Utan vitamin B12 kan inte folater tas upp intracellulärt på normalt vis.
Folatbrist kan orsakas av minskad tillförsel eller minskat upptag, ökat behov eller ökade förluster. Diagnosen fås via bestämning av folathalten i blod eller serum. Folatnivån i serum påverkas mera och snabbare av förändringar och återspeglar folatbalansen under de senaste dagarna medan erytrocytfolathalten återspeglar folatbalansen de senaste månaderna.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Patienten ska vara fastande.
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel. Provet bör skyddas för ljus.
Avskiljt serum kan förvaras 8 timmar i rumstemperatur 20-25°C,
48 timmar i kylskåp 2 – 8°C, frys -20°C i upp till 30 dagar.
Analysprincip
Metoden är en kompetitiv immunanalys som bygger på en direkt
kemiluminometrisk metod.
Referensintervall
5,0 - 30 nmol/L
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
Sänkt folathalt i serum indikerar folatbrist. Detta kan bero på bristfällig föda, malabsorption, ökad förbrukning och/eller ökade förluster. Sänkta folathalter i serum kan förekomma efter några dagar med folatfattig kost utan att reell folatbrist föreligger. Ett undantag är vid brist på vitamin B12 då upptaget av folater i cellerna är nedsatt, vilket kan ge låga halter av blod- och erytrocytfolat men normalt eller förhöjt serumfolat. Falskt för höga serumfolatnivåer fås vid hemolys i anslutning till provtagningen.
Ackrediterad analys: Ja