Medicinsk bakgrund
4-Hydroxi-3-metoximandelat är den kvantitativt dominerande metaboliten från adrenalin och noradrenalin. Bestämning av VMA-utsöndringen i urin ger god information om den totala produktionen av katekolaminer under längre tids-förlopp. Ju längre tidsperiod under vilken urinen samlas desto sannare av-speglas mängden VMA kroppens genomsnittliga produktion av katekol-aminer. Även vid nedsatt njurfunktion är urinutsöndringen av VMA ett bra mått på produktionen av adrenalin och noradrenalin.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Eventuella upplysningar kan lämnas på remissen
Patientförberedelse
Eventuell medicinering bör, om möjligt, sättas ut två dygn före urinsamlingen.
Provtagningsanvisningar
Samla urin i 2 liters plastflaskor, innehållande 18 mL 5 mol/L HCL.
Urin samlas per dygn. 3 dygn rekommenderas.
Samlingstid för varje dygn anges.
Analysprincip
VMA jämte internstandarden ISO-VMA (3-hydroxi-4-metoximandelat) fästes på anjonbytare, varefter alla störande ämnen tvättas bort, dels med acetat-buffert och dels med alkoholisk ättiksyralösning. Därefter elueras de isolerade ämnen med fosforsyralösning. Slutligen injiceras en del av eluatet i ett integrerande HPLC-system med elektrokemisk detektor.
Referensintervall
<35 µmol/d
Barn når vuxnas ref.intervall först vid ca. 15 års ålder.
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel varannan eller var 3:e vecka.
Bedömning
Förhöjda värden erhålls vanligtvis, men ej alltid, vid feokromocytom, neuroblastom och besläktade tumörer. Vid svår kroppslig stress ses även en förhöjd utsöndring, exempelvis under de första dygnen efter brännskada eller hjärtinfarkt. Ett flertal läkemedel framförallt L-dopa påverkar katekolaminomsättningen.
Ackrediterad analys: Nej