dU-Katekolaminer; dU-Noradrenalin och dU-Adrenalin

Medicinsk bakgrund
Bildningen av katekolaminer utgår från aminosyran tyrosin.
Noradrenalin bildas framför allt i de perifera sympatiska nervcellerna där det tjänstgör som transmittor, medan adrenalin huvudsakligen produceras i binjuremärgen. Här ligger adrenalinet, tillsammans med en mindre mängd noradrenalin, upplagrat i speciella granula. Feokromocytom och embryonalt besläktade tumörer (neuroblastom, ganglioneurom, feokromoblastom och sympatogoniom) producerar så gott som alltid ökade mängder katekolaminer.
Vanligen utsöndras dock endast någon procent av katekolaminerna i oförändrad form från tumörerna. Den bästa uppfattningen om den totala katekolaminproduktionen i kroppen erhålls genom att urininnehållet av huvudmetaboliterna (VMA, HVA, MNA, MA och MT) bestäms. 

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI

Patientförberedelse
Eventuell medicinering bör, om möjligt, sättas ut två dygn före urinsamling.

Provtagningsanvisningar
Urin samlas per dygn i en 2 liters plastflaska innehållande
18 mL 5 mol/L HCl. Samling under 3 dygn rekommenderas.

Analysprincip
Katekolaminerna isoleras från urin med hjälp av katjonbytare och absorptions-kromatografi med aluminiumoxid. De separeras därefter som jonpar med HPLC-
och reversed phase-teknik. Detektering sker med elektrokemisk detektor av glassycarbontyp.

Referensintervall
Noradrenalin: <300 nmol/d
Adrenalin: <50 nmol/d

Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt var 14:e dag.

Bedömning
Förhöjda värden förekommer vid feokromocytom och besläktade tumörer.
Selektiv adrenalinökning tyder på tumörer i binjurarna, medan selektiv noradrenalinökning tyder på extraadrenalt belägen tumör.
Ökade värden ses också vid de flesta former av psykisk och fysisk stress samt vid intag av ett flertal läkemedel.

Ackrediterad analys: Nej