Medicinsk bakgrund
Opiater kommer ursprungligen från opievallmon (Papaver Somniferum) men det finns även halvsyntetiska opiater som heroin. Den smärtstillande effekten av opium kommer från alkaloiden morfin. Kodein är en annan alkaloid som används i olika läkemedel.
Det dominerande missbruksmedlet inom opiatgruppen är heroin. Rökning av heroin är sannolikt lika farligt och beroendeframkallande som injicering.
Biverkningar är ganska vanliga och består främst av illamående och kräkningar. Missbruk orsakar toleransökning och efter en tid utvecklas ett starkt fysiskt beroende av drogen. Missbrukaren använder drogen för att hålla abstinenssymtomen borta. Om miss-bruket avbryts fås kraftiga abstinensbesvär som kan pågå 10-20 dygn.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Det är mycket viktigt att provlämnarens identitet är helt säker och att provet är ordentligt märkt, så att det inte kan förväxlas eller manipuleras. Direkt övervakning av den som lämnar provet rekommenderas. Provlämnaren ska tvätta och skölja händerna noga före provtagningen. Kan provlämnaren inte lämna någon urin kan vederbörande få dricka högst 0,5 L vatten. Efter 1 timme brukar de flesta kunna lämna ett urinprov.
Provtagningsanvisningar
Urinrör, vakuum beige kork alternativt 10 mL centrifugrör av plast med konisk botten. Hållbarhet: 3 dagar i kylskåp 2-8°C, annars frys.
Narkotikascreening för arbetsplatstestning, körkortsärenden, vårdnadsärenden och andra fall där resultatet får juridiska konsekvenser för individen, sänds direkt av beställaren till konfirmerande laboratorium. Provtagning skall då ske enligt särskilda rutiner. Provet skickas lämpligast till:
Karolinska universitetssjukhuset
Klinisk farmakologi
Huddinge
141 86 Stockholm
Länk till Karolinska
Analysprincip
Dimension använder sig av EMIT-principen (Enzyme Multiplied Immuno Technique). Den baseras på att drogen i provet konkurrerar med ett drog-enzymkonjugat (drogen bunden till Glukos-6-fosfat dehydrogenas, G6PDH) om att binda till en polyklonal antikropp. Koncentrationen av drogen i provet bestämmer mängden av konjugat som binder till antikroppen. Obundet konjugat katalyserar oxidationen av glukos-6-fosfat, med en samtidig reduktion av NAD+ till NADH, snabbare än det bundna konjugatet gör. Absorbansen vid 340 nm är beroende av ökningen av NADH som är relaterad till koncentrationen av drogen i provet. Metoden som kalibreras med Morfin medanalyserar, med varierande känslighet, även andra opiater.
Referensintervall
Ej påvisbart
Svarsrutiner
Analysen utförs i regel dygnet runt, alla dagar.
Screeninganalys av Opiater besvaras Positivt om provet har en koncentration av morfin (eller andra opiater) som överstiger 300 μg/L (cut off).
Verifiering: Prover med positiva resultat sparas 2 månader på Klin kem lab. På beställarens begäran kan prov skickas till Lund för verifiering.
Bedömning
Kroppen omvandlar heroin till morfin som kan påvisas i urinen ca 2 dygn efter intaget. Ett urinprov kan inte alltid bestämma om man intagit heroin eller någon annan av opiaterna. Det har rapporterats att intag av vallmofrön (vanligtvis i stora mängder) kan ge positivt resultat.
Ackrediterad analys: Ja