Medicinsk bakgrund
Kokain utvinns från kokabusken (Erythoxylum Coca). Det vanligaste sättet att missbruka kokain är genom sniffning. Kokainbas i form av ”crack” röks, detta är dock ännu inte så vanligt i Sverige. Kokain kan även injiceras.
Kokain har effekt på det centrala nervsystemet. Den omedelbara effekten är starkt förhöjt stämningsläge, eufori, sexuell stimulering, stegrad vakenhet och ökat självförtroende. Redan efter tämligen kort tid övergår de positiva effekterna i känslor av beklämning och ångest. Lång tids bruk av kokain leder till starkt psykiskt beroende.
Kokain metaboliseras nästan helt, företrädesvis i levern. Det mesta utsöndras i urinen som bensoylekgonin. Endast någon procent utsöndras oförändrad. Testet är avsett att bestämma förekomst av kokainmetaboliten bensoylekgonin.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Det är mycket viktigt att provlämnarens identitet är helt säker och att provet är ordentligt märkt, så att det inte kan förväxlas eller manipuleras. Direkt övervakning av den som lämnar provet rekommenderas. Provlämnaren ska tvätta och skölja händerna noga före provtagningen. Kan provlämnaren inte lämna någon urin kan vederbörande få dricka högst 0,5 L vatten. Efter 1 timme brukar de flesta kunna lämna ett urinprov.
Provtagningsanvisningar
Urinrör, vakuum beige kork alternativt 10 mL centrifugrör av plast med konisk botten. Hållbarhet: 3 dagar i kylskåp 2-8°C, annars frys.
Narkotikascreening för arbetsplatstestning, körkortsärenden, vårdnadsärenden och andra fall där resultatet får juridiska konsekvenser för individen, sänds direkt av beställaren till konfirmerande laboratorium. Provtagning skall då ske enligt
särskilda rutiner. Provet skickas lämpligast till:
Karolinska universitetssjukhuset
Klinisk farmakologi
Huddinge
141 86 Stockholm
Länk till Karolinska
Analysprincip
Dimension använder sig av EMIT-principen (Enzyme Multiplied Immuno Technique). Den baseras på att drogen i provet konkurrerar med ett drog-enzymkonjugat (drogen bunden till Glukos-6-fosfat dehydrogenas, G6PDH) om att binda till en polyklonal antikropp. Koncentrationen av drogen i provet bestämmer mängden av konjugat som binder till antikroppen. Obundet konjugat katalyserar oxidationen av glukos-6-fosfat, med en samtidig reduktion av NAD+ till NADH, snabbare än det bundna konjugatet gör. Absorbansen vid 340 nm är beroende av ökningen av NADH som är relaterad till koncentrationen av drogen i provet. Metoden som kalibreras med bensoylekgonin (kokainmetabolit) medanalyserar även kokain och ekgonin.
Referensintervall
Ej påvisbart.
Svarsrutiner
Analysen utförs i regel dygnet runt, alla dagar.
Screeninganalys av Kokain besvaras Positivt om provet har en koncentration av bensoylekgonin (kokainmetabolit) som överstiger 150 μg/L (cut off).
Verifiering: Prover med positiva resultat sparas 2 månader på Klin kem lab. På beställarens begäran kan prov skickas till Lund för verifiering.
Bedömning
Kokain metaboliseras nästan helt, företrädesvis i levern. Det mesta utsöndras i urinen som bensoylekgonin. Endast någon procent utsöndras oförändrad. Efter några dygn kan inte drogen spåras i urinen.
Ackrediterad analys: Ja