Medicinsk bakgrund
Amfetamin är ett syntetiskt centralstimulerande medel. Det tillhör de allra vanligast missbrukade medlen i Sverige. Amfetamin verkar stimulerande på kroppens centrala nervsystem. Efter intag kommer effekten snabbt och varar upp till sex timmar. Det utsöndras långsamt och orsakar därför inte några plötsliga abstinenssymtom. Vid amfetaminrus försvinner törst-, hunger- och trötthetskänslor. Man känner sig energisk och vital, men detta kan leda till hänsynslöshet. Missbrukaren kan överskatta sin förmåga och underskatta svårigheter, samt ha en lättväckt aggressivitet. Långtidseffekter är bl. a. ökad infektionsbenägenhet, psykiska störningar, tandskador och depressioner.
Metamfetamin (eller ”ice”) är en variant av amfetamin. Det anses ha en kraftigare verkan och längre verkningstid än amfetamin. Missbrukarna kan bli höggradigt förvirrade och mycket aggressiva.
Ecstacy eller MDMA (3,4-metylen-dioxi-metamfetamin) omvandlas delvis i kroppen till MDA (metylen-dioxi-amfetamin). Effekterna kommer efter ca 30 minuter och når maximum efter en och en halv timme. Svåra biverkningar, framförallt oregelbunden hjärtverksamhet, hjärtklappning, högt blodtryck, blödningar och njursvikt förekommer, främst vid högre doser. En annan allvarlig biverkan finns beskriven, kroppens system för värmereglering tycks kunna påverkas så att en kroppstemperatur upp till 43°C kan uppnås. Detta innebär att vederbörande person dör i kramper, blödningar etc. Ecstacy kan också utlösa svåra paranoida psykoser som liknar dem vid amfetamin-missbruk.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Det är mycket viktigt att provlämnarens identitet är helt säker och att provet är ordentligt märkt, så att det inte kan förväxlas eller manipuleras. Direkt övervakning av den som lämnar provet rekommenderas. Provlämnaren ska tvätta och skölja händerna noga före provtagningen. Kan provlämnaren inte lämna någon urin kan vederbörande få dricka högst 0,5 L vatten. Efter 1 timme brukar de flesta kunna lämna ett urinprov.
Provtagningsanvisningar
Urinrör, vakuum beige kork alternativt 10 mL centrifugrör av plast med konisk botten. Hållbarhet: 3 dagar i kylskåp 2-8°C, annars frys.
Narkotikascreening för arbetsplatstestning, körkortsärenden, vårdnadsärenden och andra fall där resultatet får juridiska konsekvenser för individen, sänds direkt av beställaren till konfirmerande laboratorium. Provtagning skall då ske enligt särskilda rutiner. Provet skickas lämpligast till:
Karolinska universitetssjukhuset
Klinisk farmakologi
Huddinge
141 86 Stockholm
Länk till Karolinska
Analysprincip
Dimension använder sig av EMIT-principen (Enzyme Multiplied Immuno Technique). Den baseras på att drogen i provet konkurrerar med ett drog-enzymkonjugat (drogen bunden till Glukos-6-fosfat dehydrogenas, G6PDH) om att binda till en monoklonal antikropp. Koncentrationen av drogen i provet bestämmer mängden av konjugat som binder till antikroppen. Obundet konjugat katalyserar oxidationen av glukos-6-fosfat, med en samtidig reduktion av NAD+ till NADH, snabbare än det bundna konjugatet gör. Absorbansen vid 340 nm är beroende av ökningen av NADH som är relaterad till koncentrationen av drogen i provet. Metoden som kalibreras med d-Metamfetamin medanalyserar, med varierande känslighet, även andra amfetaminderivat.
Referensintervall
Ej påvisbart.
Svarsrutiner
Analysen utförs i regel dygnet runt, alla dagar.
Screeninganalys av Amfetamin besvaras Positivt om provet har en koncentration av centralstimulantia (amfetamin, metamfetamin, MDMA) som överstiger 300 μg/L (cut off).
Verifiering: Prover med positiva resultat sparas 2 månader på Klin kem lab. På beställarens begäran kan prov skickas till Lund för verifiering.
Bedömning
Efter intag av Amfetamin kan det spåras i urinen under ca 2 dygn. Avvikelser kan förekomma bl.a. beroende på urinens pH. Vid sur urin går utsöndringen snabbare än om urinen är alkalisk. MDMA/MDA (Ecstacy) bör kunna påvisas i urinen minst ett dygn efter intaget. Avvikelser kan förekomma.
Ackrediterad analys: Ja