Medicinsk bakgrund
Cannabis (marijuana, hasch, etc.) tillhör de mest missbrukade drogerna i Sverige. Cannabis är olika beredningar från indisk hampa (Cannabis Sativa) som förekommer i stora delar av världen. Kådan från växten innehåller psykoaktiva substanser. Den viktigaste av dem är delta-9-tetrahydro-cannabinol eller THC. THC tas upp av lungorna vid rökning, maximal koncentration i blodet nås efter 10-30 minuter. Efter 8 timmar finns endast en liten mängd kvar. THC binds först till blodets proteiner, men fett-lösligheten gör att det lätt lagras i olika fettvävnader såsom hjärnan och levern. THC omvandlas under lång tid i kroppen, det kan ta upp till fyra-fem veckor innan allt är nedbrutet. Korttidseffekter av cannabis är eufori, ökat självförtroende, allmänt välbefinnande, svårigheter att tänka logiskt samt risk för psykiska störningar. Vid längre tids missbruk kan haschpsykoser uppstå med symtom som förvirring, syn- och hörselhallucinationer, oro m.m. Tillståndet kan bli kroniskt.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Det är mycket viktigt att provlämnarens identitet är helt säker och att provet är ordentligt märkt, så att det inte kan förväxlas eller manipuleras. Direkt övervakning av den som lämnar provet rekommenderas. Provlämnaren ska tvätta och skölja händerna noga före provtagningen. Kan provlämnaren inte lämna någon urin kan vederbörande få dricka högst 0,5 L vatten. Efter 1 timme brukar de flesta kunna lämna ett urinprov.
Provtagningsanvisningar
Urinrör, vakuum beige kork alternativt 10 mL centrifugrör av plast med konisk botten. Hållbarhet: 3 dagar i kylskåp 2-8°C, annars frys.
Narkotikascreening för arbetsplatstestning, körkortsärenden, vårdnadsärenden och andra fall där resultatet får juridiska konsekvenser för individen, sänds direkt av beställaren till konfirmerande laboratorium. Provtagning skall då ske enligt särskilda rutiner. Provet skickas lämpligast till:
Karolinska universitetssjukhuset
Klinisk farmakologi
Huddinge
141 86 Stockholm
Länk till Karolinska
Analysprincip
Dimension använder sig av EMIT-principen (Enzyme Multiplied Immuno Technique). Den baseras på att drogen i provet konkurrerar med ett drog-enzymkonjugat (drogen bunden till Glukos-6-fosfat dehydrogenas, G6PDH) om att binda till en monoklonal antikropp. Koncentrationen av drogen i provet bestämmer mängden av konjugat som binder till antikroppen. Obundet konjugat katalyserar oxidationen av glukos-6-fosfat, med en samtidig reduktion av NAD+ till NADH, snabbare än det bundna konjugatet gör. Absorbansen vid 340 nm är beroende av ökningen av NADH som är relaterad till koncentrationen av drogen i provet. Metoden, som kalibreras med 11-nor-D9-THC-9-carboxylic acid medanalyserar, med varierande känslighet, även andra cannabinoider.
Referensintervall
Ej påvisbart
Svarsrutiner
Analysen utförs i regel dygnet runt, alla dagar.
Screeninganalys av Cannabis besvaras Positivt om provet har en koncentration av cannabinoider som överstiger 50 μg/L (cut off).
Verifiering: Prover med positiva resultat sparas 2 månader på Klin kem lab. På beställarens begäran kan prov skickas till Lund för verifiering.
Bedömning
Det är många faktorer som påverkar utsöndringen av cannabis i urin. Den aktiva substansen i alla cannabisprodukter, THC, lagras i kroppens fett-vävnader och kan därifrån utsöndras tillbaka till blodet och vidare till urinen. Det vanligaste är att de som använder cannabis oregelbundet kan lämna positiv urin i 1-8 dagar efter intag. Vid regelbunden, kronisk användning är den vanligaste tiden 2-14 dagar. Ca 90 % av missbrukarna kan lämna negativt urinprov inom 14 dagar efter avslutat missbruk. Positivt resultat kan dock erhållas efter så lång tid som månader efter avslutat missbruk.
Ackrediterad analys: Ja