Medicinsk bakgrund
Albumin har en molekylvikt på ca 67 kDa. Syntesen regleras av det kolloidosmotiska trycket. Albumin har den högsta koncentrationen av alla proteiner i plasma och filtreras normalt inte i njurens glomeruli eftersom molekylstorleken ligger precis över gränsen för fri passage genom det kapillära filtret i glomeruli. Ökad urinutsöndring av albumin, albuminuri, är ett känsligt mått på glomerulusskada och albuminutsöndringen används för diagnos och uppföljning av glomerulära sjukdomar t ex glomerulonefrit, ateroskleros, hypertoni, diabetes och preeklampsi. För att uppnå en tidig diagnostik och en adekvat uppföljning av glomerulär proteinuri måste dock hänsyn tas till den vid provtagningen aktuella urinproduktionen som ju avsevärt kan påverka koncentrationen av albumin i den analyserade urinportionen.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
| U-Albumin |
Plaströr med 10 mL morgonurin/stickprov. |
| dU-Albumin |
Urin samlas i plastdunk utan tillsats under ett dygn. Ange samlingstiden. |
| tU-mikro-Albumin |
Urin samlas i plastdunk utan tillsats.
Ange samlingstiden. |
| Pt-Alb/Krea-clear. |
Plaströr med 10 mL. Morgonurin/stickprov + venprov i serumrör med gel (urin och blod lämnas samtidigt). |
| U-Albumin/Kreat kvot |
Urinrör, vakuum beige kork. Morgonurin. |
Förvaring: Urin kan förvaras upp till en vecka i kyl.
Analysprincip
Analysen sker med immunoturbidimetrisk metodik. Albumin i provet bildar komplex med antikroppar från get riktade mot humant albumin. Detta ger upphov till en ökad turbiditet, grumling, av reaktionsblandningen vars absorbans vid 340 nm via en kalibreringskurva kan omvandlas till albuminkoncentration.
Referensintervall
| U-Albumin |
< 0,025 |
g/L |
| dU-Albumin |
< 0,025 |
g/d |
| tU-mikro–Albumin |
< 20 |
µg/min |
| Pt-Alb/Krea-clear |
< 0,01 |
x 10-3 |
| U-Albumin/Kreat kvot |
< 3,8 |
mg Alb/mmol Kreat |
Svarsrutiner
dU- och U-Albumin ingår i akutsortimentet.
Samtliga analyser utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
Mängden Albumin i urinen vid en glomerulusskada beror främst på graden av permeabilitetsrubbning i glomeruli, antalet skadade men fungerande glomeruli och koncentrationen av Albumin i plasma/serum. Låggradig hyperalbuminuri (s k mikroalbuminuri) indikerar mikroangiopati vilket ses vid tidig njurpåverkan till följd av diabetes, hypertoni och ateroskleros. Övergående låggradig albuminuri kan även förekomma vid akuta febertillstånd och uttalad inflammatorisk reaktion utan samtidig njursjukdom. Höggradig hyperalbuminuri föreligger vid mer uttalad glomerulär njurskada t.ex. glomerulonefrit och preeklampsi. Kvantifiering av albuminuri används för att följa sjukdomsförloppet.
Olika provtagningstekniker/enheter används för att kvantitera albuminuri; mg/L urin (stickprov), mg/dygnsmängd urin, µg/min utsöndrad urin och mg albumin/mmol kreatinin.
U-Albumin mätt på dygnsmängd urin anses vara det kliniskt mest relevanta eftersom utsöndringen av albumin även påverkas av kroppsläge, ansträngning mm. För att minska urinvolymens inflytande på utsöndringen av albumin i urin vid stickprov bör mg albumin/mmol kreatinin användas som svarsrutin i dessa fall. Albumin-Kreatinin clearance kvot är ett mått på medelförlusten av albumin per filtrerande glomerulär yta. Kvoten används för att följa utvecklingen av en glomerulär permeabilitets-rubbning.
Ackrediterad analys: Ja