Medicinsk bakgrund
Spektrofotometri används huvudsakligen i diagnostiken av subaraknoidalblödning. Analysen används parallellt med övriga undersökningar (CT,MRT). Cellfri spinal-vätska visar normalt inga absorptionstoppar mellan 700 och 350nm. Har blödning skett i cerebrospinalrummet eller dess närhet tillkommer efter hemolys, delvis beroende på platsen för och tiden efter blödningen, färgade nedbrytningsprodukter (oxyhemoglobin, methemoglobin samt bilirubin), som påvisas med spektrofoto-metrisk scanning.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
För att undvika falskt negativa resultat bör likvorprov för spektrfotometri inte tas förrän 12 tim efter symtomdebut vid misstänkt subaraknoidalblödning. Det är av stor vikt att provet sänds till laboratoriet snarast för centrifugering, då röda blodkroppar snabbt börjar hemolysera in vitro.
Klin kem lab skall förvarnas före provtagningen per telefon.
Provet lämnas direkt till personal på laboratoriet omedelbart efter provtagningen.
Provet tas i 10 mL plaströr med konisk botten, 1-2 mL/rör.
Rören numreras i förväg med löpande nummer:
| Cellräkning, enbart |
Rör 1: |
Slaskrör |
| |
Rör 2: |
Sp-Celler |
| |
|
|
| Misstänkt blödning |
Rör 1: |
Slaskrör |
| |
Rör 2: |
Sp-Celler |
| |
Rör 3: |
Sp-Spektrometri |
| |
Rör 4: |
Sp-Erc extra räkning1
(eventuellt i vissa fall) |
| |
|
|
| Misstänkt inflammation |
Rör 1: |
Slaskrör |
| |
Rör 2: |
Sp-Celler, Sp-Glukos2 |
| |
Rör 3: |
Sp-Laktat3 (eventuellt i vissa fall) |
1Om det vid misstänkt blödning önskas räkning av erytrocyter på flera rör skall det kompletteras med ny remiss/beställning för varje nytt rör och remissen märks även med samma löpnummer som röret.
2P-Glukos skall alltid tas samtidigt och analyseras på laboratoriet på samma instrument som Sp-Glukos.
3Sp-Laktat tas i PST-rör, mintgrön kork, och lämnas omedelbart till laboratoriet.
Analysprincip
Vid spektrometri analyseras likvors absorption av ljus vid olika våglängder. Normalt absorberar likvor negligerbara mängder ljus. Redan några timmar efter en blödning börjar erytrocyterna att hemolysera i likvor, varvid fritt hemoglobin frisätts.
Referensintervall
Absorbans 415 nm: <0,025 AU
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
Vid färsk intrakraniell blödning ses en isolerad oxyhemolgobintopp (aborptions-maximum 415 nm) från cirka 2-4 timmar efter blödning, med maximum efter 1-2 dygn. Efter 9-15 timmar uppträder även en bilirubintopp (455 nm), med maximum efter 2-3 dygn, vilken kan kvarstå under 2-3 veckor. Senare i förloppet (5-10 dagar) kan även methemoglobin (406 nm) förekomma. Vid en blod-hjärnbarriärskada framträder den ökade proteinmänden som en bred absorptionsökning, med maximum vid 280 nm.
Ackrediterad analys: Nej