Medicinsk bakgrund
Spermaundersökning är en viktig komponent i utredningar vid framförallt ofrivillig barnlöshet. Spermiernas antal och egenskaper ger vägledning om funktionen hos testiklar och bitestiklar. Sädesplasman ger vägledning om funktionen hos prostata och sädesblåsor.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI + REMISS KEMI, spermaundersökning
Patientförberedelser
Patienten erhåller provtagningsanvisningar och provtagningsmaterial
från remitterande avd/mott eller laboratoriet.
Provtagningsanvisningar
Masturbation rekommenderas. Avbrutet samlag rekommenderas ej. Abstinens 3-7 dagar. Ofullständiga prov analyseras helst inte. Provet skall lämnas till laboratoriet snarast, senast inom 2 timmar, och hålla 20 - 40° C under transporten. Provet lämnas i en speciell plastburk tillsammans med fullständigt ifylld remiss. Remissen innehåller provtagningsanvisningar. Tidsbeställning.
Analysprincip
Sädesvätska insamlas och undersöks mikroskopiskt och biokemiskt.
Referensintervall
| Volym: |
2,0 - 6,0 mL |
| Utseende: |
Ett normalt prov har ett gråskimrande utseende, är homogent samt likvifieras inom 60 minuter.
Små gråskimrande geléklumpar, som ej likvifieras, kan normalt förekomma. |
| Viskositet: |
normal |
| Progressiv rörlighet: |
3 arb enh (god - mycket god) |
| Rörliga spermier: |
>50 % |
| Agglutination: |
0-1 arb enh |
| Fasthållningsfenomen: |
förekommer normalt inte. |
| Penetrationstest 37°C: |
6-9 poäng = god penetration |
| Spermier/mL: |
³20 x 106/mL |
| Spermier/ejakulat: |
³40 x 106/ejakulat |
| Övriga cellelement: |
Testikulära: 0-1 arb enh
Leukocyter: 0-1 arb enh
Erytrocyter: se bedömning |
| Döda spermier: |
£25 % |
| Morfologi: |
³40 % spermier med normal morfologi. (se vidare Bedömning) |
SvarsrutinerAnalysen ingår ej i akutsortimentet
Analysen kräver tidsbeställning
Bedömning
| Volym: |
Hyperspermi (>6mL) kan vara normalt, men även vara orsakad av ett retningstillstånd i de accessoriska körtlarna.
Hypospermi kan bero på avstängning av vesiklarna (ductus ejakulatoris) eller ses sekundärt till prostatit pga ärrbildning. Resultat från de kemiska analyserna samt totalantalet spermier bör bedömas i relation till provvolymen (gäller nivåer <2mL och >6mL). |
| Utseende: |
Se viskositet. |
| Viskositet: |
Ökad viskositet/förekomst av klumpar eller flockighet kan bero på prostatadysfunktion. Minskad viskositet kan ses vid bl a azoospermi. |
| Progressiv rörlighet: |
Nedsatt rörlighet kan vara orsakad av infektion, dålig prostatafunktion eller utsöndring av spermiehämmande ämnen i seminalplasman.
Rörliga spermier: Se ovan. |
| Agglutination: |
Förekomst av större agglutinat kan tyda på immunologisk orsak till infertiliten. |
| Penetrationstest: |
37°C: 6-9 poäng = god penetration
3-5 poäng = nedsatt penetration
<3 poäng = starkt nedsatt penetration
Ger en god uppfattning om befruktningsförmågan. |
| Spermier/mL/ejakulat: |
Ett lågt antal spermier/mL kan kompenseras med en ökad seminalplasmavolym. Totalantalet spermier är ur fertilitetssynpunkt mer betydelsefullt än antalet spermier/mL. |
| Övriga cellelement: |
> enstaka leukocyter beror på prostatit, vesikulit eller på lång abstinenstid.
> enstaka testikulära celler kan bero på störning i spermiogenesen.
Förekomst av erytrocyter kan bero på prostatit eller på "funktionella" blödningar från utrikeln. |
| Döda spermier: |
En stor andel levande men orörliga spermier kan vara en indikation på strukturell defekt i flagellum. |
| Morfologi: |
Andelen spermier med normal morfologi är av stor betydelse vid utvärderingen.
>50% amorfa huvuden talar för nedsatt fertilitet. Infektion, toxiska ämnen och/eller stress kan vara orsaker till ökad andel felaktiga huvuden.
>20% defekta svansar medför nedsatt fertilitet.
>20% defekta mellanstycken medför nedsatt fertilitet.
Ökad andel "rullade" svansar ses ofta vid prostatit.
Ökning av patologiska protoplasmadroppar tyder på en omognad hos spermierna, ca 10% är normalt. |
Ackrediterad analys:
Nej