Medicinsk bakgrund
Kroppens calciuminnehåll är till största delen lokaliserat till skelettet. I plasma förekommer Calcium i tre former: albuminbundet, komplexbundet och fritt i jonform. Ungefär 40 % är bundet till albumin, ca 10 % föreligger som salt med fosfat och citrat. Resten, d.v.s. ca 50 % är fritt. Endast den fria joniserade formen är biologiskt aktiv. Bundet och fritt Calcium står i jämvikt med varandra. Jämvikten är pH-beroende då pH stiger ökar bindningen till albumin.
Calciumjonkoncentrationen i extracellulärrummet är av central betydelse för en lång rad biokemiska funktioner som enzymreaktioner, cellpermeabilitet, sekretion och muskelkontraktion. D-vitamin, paratyreoideahormon och calcitonin reglerar koncentrationen inom snäva gränser genom sina effekter på skelett, njure och tarm. Upprätthållandet av koncentrationen i extracellulärrummet är prioriterad före mineralisering av skelettet.
Hypocalcemi leder till kramptillstånd som kan vara livshotande, framför allt hos nyfödda. Hypercalcemi är ett mindre akut tillstånd och förknippas vanligen med bakomliggande sjukdom som hyperparatyreoidism, malignitet eller sarkoidos.
Den mängd Calcium som utsöndras med urinen bestäms av koncentrationen av joniserat Calcium i serum, den glomerulära filtrationen och den tubulära reabsorbtionen. Analys av Ca-utsöndringen kan ge information vid hypercalcemiutredningar.
Remiss
Serum: Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Urin: Cambio COSMIC / REMISS KEMI, tom rad
Provtagningsanvisningar
Serum: Serumrör med gel. Avskiljt serum/plasma i proppat rör kan förvaras 7 dygn vid 2-8°C och 3 dygn i rumstemperatur.
Urin: Samling under 1 dygn rekommenderas. Ange samlingstid. Dygnsmängden samlas i kärl med 25 mL 5 mol/L HCl, för att förhindra utfällning av kalciumsalter.
Analysprincip
Calciumjoner i provet reagerar med Arsenazo III (2,2-[1,8-dihydroxi-3,6-disulfonaftylen-2,7-bizazo]-bisbensenarsonsyra) och bildar ett intensivt purpurfärgat komplex. Bundet Calcium kommer att dissocieras från sina bindarproteiner och deltar i reaktionen. Enligt denna metod mäts absorbansen av Ca-Arsenazo III-komplexet bikromatiskt vid 660/700 nm. Den resulterande absorbansökningen i reaktionsblandningen är direkt proportionell mot calciumkoncentrationen i provet. Magnesium har ingen signifikant inverkan på calciumbestämningen med hjälp av Arsenazo III.
Referensintervall
| Serum |
| Vuxna |
|
2,15 – 2,50 mmol/L |
| Barn |
< 7 dagar |
1,75 – 3,00 mmol/L |
| |
7 dagar – 7 år |
2,20 – 2,70 mmol/L |
| |
7 år – 18 år |
2,20 – 2,60 mmol/L |
| Urin |
| |
|
2,5 – 8,0 mmol/d |
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.
Bedömning
S-Ca
Ett erhållet värde på totalnivå av Calcium skall alltid relateras till den aktuella albuminkoncentrationen. Sänkt albumin-koncentration leder med nödvändighet till att även calciumnivån sänks. Hypocalcemi förekommer bland annat vid njurinsufficiens, D-vitaminbrist, hypoparatyreoidism. Hypercalcemi orsakas vanligen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet. Även vid överkonsumtion av vitamin A samt vid ärftlig familjär hypercalcemi samt flera endokrina sjukdomar ses förhöjda calciumvärden i serum/plasma.
dU-Ca
Mängden Calcium som utsöndras i urinen beror främst av tillskottet till blodet från skelettet och den tubulära reabsorptionen. Sänkt utsöndring i urinen ses vid hypokalcemi, förhöjd utsöndring vid alla former av hypercalcemi. Utsöndringen är dietberoende.
Ackrediterad analys: Ja