S, dU-Urea

Medicinsk bakgrund
Urea är den dominerande utsöndringsformen för kväve från nedbrytningen av aminosyror. Urea bildas uteslutande i levern och elimineras huvud-sakligen med urinen. De faktorer som i första hand påverkar ureabildningen är det dagliga proteinintaget och balansen mellan proteinsyntes och proteinnedbrytning. Urea fördelar sig jämnt i kroppsvattnet. Urea i blodet filtreras i primärurinen men diffunderar också ut i tarmen. Urea är atoxiskt och kroppen tolererar mycket höga koncentrationer.
Bestämning av ureanivån i serum har värde för bedömning av vatten-balansen och den glomerulära filtrationen och för att upptäcka och följa förändringar i protein- och aminosyraomsättningen. Som mått på njurarnas filtrationsförmåga har S-Urea ersatts av S-Kreatinin, men analysen används fortfarande för att bedöma dialyspatienter.

Remiss
Serum: Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Urin: Cambio COSMIC / REMISS KEMI, tom rad
  
Provtagningsanvisningar
Serum: Serumrör med gel.
Urin: Dygnssamling utan tillsats. 

Analysprincip
I närvaro av vatten hydrolyseras urea av ureas, härvid bildas ammoniak och koldioxid. I en andra reaktion katalyserad av glutamatdehydrogenas binds ammoniumjonen till oxoglutarat varvid NADH förbrukas. Minskningen i NADH-absorbans vid 340 nm per tidsenhet är direkt proportionell till koncentrationen av urea i provet.

                   Ureas
Urea + 2H₂O    →    2NH₄ +  CO₃^2-
                                             GLDH
2-Oxoglutarat + NH₄⁺ + NADH    →    L-Glutamat + NAD⁺ + H₂O
 
Referensintervall

Kvinnor 18 – 50år:	2,6 – 6,4	mmol/L
Kvinnor >50år:	3,1 – 7,9	mmol/L
Män 18 – 50år:	3,2 – 8,1	mmol/L
Män >50år:	3,5 – 8,2	mmol/L
Urin:	330 - 580	mmol/d

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Ureakoncentrationen är förhöjd vid ökad bildning och/eller försämrad utsöndring av Urea. Ökad bildning ses vid ökad proteintillförsel och när proteinnedbrytningen är större än proteinsyntesen exempelvis vid febrila tillstånd. Utsöndringen försämras av sänkt glomerulusfiltration men framför allt av låg diures. Vid nedsatt njurfunktion ses förhöjda värden.
Sänkt ureakoncentration i plasma ses vid ökad diures och omsvängning från katabol till anabol fas. Låga värden förekommer också vid lågt proteinintag samt under slutet av graviditet.

Ackrediterad analys: Ja (S-Urea)