S, U-Osmolalitet

Medicinsk bakgrund
Osmolaliteten är ett mått på totala mängden i en vätska upplösta ämnen. Osmolalitet i serum är ett hjälpmedel vid utredning av vätskebalansrubbningar bland annat i samband med förgiftningstillstånd med t.ex. olika alkoholer. Osmolalitet i urin är framför allt ett mått på njurarnas kvarvarande förmåga att koncentrera urin.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI, tom rad.
 
Provtagningsanvisningar
Serum: Serumrör med gel.
Urin: 10 mL urin i proppat plaströr med konisk botten. 8-10 timmars vätskekarens.
Minirintest: 10 mL urin i proppat plaströr med konisk botten.
Se anvisningar i Ferring´s läkemedelsbroschyr om minirintest.
Proven får ej frysas.

Analysprincip
Totala mängden i en vätska lösta ämnen påverkar flera av vätskans fysikaliska egenskaper. Den egenskap man här valt att mäta är det så kallade fryspunktsnedsättningen som innebär att ju mer substans som löses i en vätska desto mer sänks lösningens fryspunkt.
Mätningen tillgår så att provet snabbt kyls ned till -6°C, en temperatur som ligger klart under den förväntade fryspunkten. På grund av den snabba nedkylningen börjar inte provet frysa då fryspunkten passeras. Då provet nått ned till -6°C utlöses frysningen genom att provet kraftigt omskakas med slag från en solenoid. Då frysningen påbörjas frigörs den så kallade isbildningsvärmen varvid provets temperatur stiger till fryspunkten där temperaturen kommer att ligga stabilt tills lösningen är helt frusen. I denna stabila reaktionsfas mäts provets temperatur och den uppmätta fryspunkten räknas via en kalibreringskurva om till mosmol/kg.

Referensintervall

S-Osmolalitet:	280 - 300 mosmol/kg
U-Osmolalitet:	>750 mosmol/kg efter 8-10 timmars vätskekarens. Förutsätter normalt U-Protein och U-Glukos
U-Osmolalitet, Minirintest:	Enligt Ferring Läkemedelsbroschyr:
	Ålder	mosmol/kg
	1 år	>600
	2 år	>700
	>3 år	>800
	20 år	>850
	40 år	>800
	60 år	>700
	>60 år	>600

Svarsrutiner
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Analysen ingår i akutsortimentet.

Bedömning
S-Osmolalitet: Används framförallt för att utreda låga S-Na-nivåer. Stor skillnad mellan uppmätt S-Osmolalitet och beräknad S-Osmolalitet tyder på förekomst av betydande mängder dialyserbara substanser (intoxikationer samt lever/njurinsufficiens).
U-Osmolalitet: Utförd som Minirintest ger om den utförs under standardiserade former ett mått på njurarnas återstående koncentrationsförmåga.

Ackrediterad analys: Nej