Medicinsk bakgrund
Tyroxin (T4) och trijodotyronin (T3) bildas och lagras i sköldkörteln, inbyggda i tyreoglobulin. Tyreoideahormonerna frigörs genom enzymatisk spjälkning avtyreoglobulinet före insöndringen till blodet. T4 i plasma har en halveringstid på 6-7 dygn. Den största andelen T4 i plasma är bunden till olika bindarproteiner, t. ex. tyroideabindande globulin, prealbumin och albumin medan den biologiskt aktiva fria, icke proteinbundna utgör endast 0,02%. Indikation för mätning av T4 är utredning av hyper- eller hypotyreos och uppföljning av behandling med tyroxinsubstitution.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Prov för kontroll av substitutionsbehandling (t ex Levaxin) bör tas 24 timmar efter senaste tablett intag. Vid påbörjad behandling eller vid dosändring bör kontroll av TSH och T4 utföras tidigast efter 6 veckor.
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel.
Avskiljt serum kan förvaras8 timmar i rumstemperatur 20-25°C.
48 timmar i kylskåp 2 – 8°C. Vid längre förvaring frys -20°C.
Analysprincip
Metoden är en kompetitiv immunometod med direkt kemiluminiscens-teknik.
Referensintervall
12-23 pmol/L
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Analys av fritt T4 är ett förhållandevis okänsligt mått på thyreoideafunktionen. TSH är ett mycket känsligt mått på förekomst av fritt thyreoidahormon och en tvåfaldig ändring i fritt thyreoideahormon motsvaras av en hundrafaldig ändring av TSH-koncentrationen. Fritt T4 skall därför ses som ett komplement till TSH i syfte att bedöma graden av hypo/hyperthyreos. Kombination TSH- T4, fritt behövs också för att upptäcka fall av hypofys/hypothalamus insufficiens, då har man låg, normal eller lätt förhöjd koncentration av TSH och samtidigt lågt fritt T4.Fritt T4 rekommenderas för terapievaluering med thyreostatika då låga TSH-värden är att förvänta under månader till år efter insatt behandling.
Ackrediterad analys: Ja