Medicinsk bakgrund
De flesta allergiska reaktioner klassificeras som typ l, atopisk allergi, med IgE-antikroppar enligt den immunoglobulinklass som primärt orsakar reaktionen.
Vid den första exponeringen för ett allergen producerar immunsystemet allergenspecifika IgE-antikroppar. Dessa IgE-antikroppar kan påvisas såväl cirkulerande i blodet som bundna till ytan hos specifika effektorceller, t.ex. mastceller. Vid senare exponeringstillfällen binder allergenet till cellbundet IgE, vilket gör att cellerna degranuleras och mediatorer (histaminer, serotonin, leukotriener, kemotaktiska faktorer) frisätts. Frisättningen av dessa mediatorer framkallar symtomen på allergi. Symtom på allergi av typ l kan vara hösnuva, astma, gastrointestinal allergi, nässelutslag, klåda, väsande andning, nysning, slemavsöndring, blodsvallning och anafylaktisk chock.
Patienter med allergi av typ l har oftast förhöjda nivåer av allergenspecifikt IgE. IgE-antikropparnas specificitet beror på deras affinitet för allergenet, t.ex. pollen, bi- och getinggift, dammkvalster och husdjur. Anamnesen är grunden för all allergi-diagnostik, tester för allergenspecifikt IgE är ett komplement som kan bekräfta diagnosen.
I första hand rekommenderas test av antikroppar mot specifika allergen, med ledning av anamnesen. Vid tveksamhet kan en screeningpanel användas. Vid beställning av Inhalationspanel 7 analyseras även d.Farinae. Om en panel blir
positiv fortsätter vi med analys av de specifika allergen som ingår i mixen.
|
Analyser i vårt sortiment |
|
Screeningtester: |
|
Inhalationspanel - IP6 (utomhuspanel)
(cladosporium, alternaria, timotej, björk, gråbo) |
|
Inhalationspanel - IP7 (inomhuspanel)
(d.pteronyssinus, katt, häst, hund, kanin) + d.Farinae |
|
Födoämnespanel - FP5
(äggvita, komjölk, torsk, vete, jordnöt, sojaböna) |
|
Specifika allergen: |
|
Djur |
Födoämnen |
Yrkesallergen |
|
E1 Kattepitel |
F1 Äggvita |
K82 Latex |
|
E3 Hästmjäll |
F2 Komjölk |
Kvalster |
|
E5 Hundmjäll |
F3 Torsk |
D1 D.Pteronyssinus |
|
E82 Kaninepitel |
F4 Vete |
D2 D.Farinae |
|
Insektsgifter |
F12 Ärta |
Trädpollen |
|
I1 Bigift |
F13 Jordnöt |
T3 Björk |
|
I3 Getinggift |
F14 Sojaböna |
T4 Hassel |
|
Mögel |
F17 Hasselnöt |
Gräspollen |
|
M2 Cladosporium |
F20 Mandel |
G6 Timotej |
|
M3 Aspergillus |
F24 Räka |
Örtpollen (Weeds) |
|
M6 Alternaria |
F202 Cashewnöt |
W6 Gråbo |
De analyser som inte utförs här skickas till vår samarbetspartner Unilabs i Eskilstuna för analys med samma metod. Länk till Eskilstunas allergensortiment hittar ni här.
Unilabs i sin tur samarbetar med Klinisk Immunologi, Karolinska Sjukhuset i Solna, dit de prover som inte analyseras i Eskilstuna vidarebefordras.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI + REMISS KEMI, Allergi
Analyser som inte utförs här beställs som "S-Allergi extern" och ni specificerar allergenen på REMISS KEMI, Allergi.
REMISS KEMI, Allergi kan skrivas ut från sidan Remisser .
Provtagningsanvisning
Serumrör med gel. (2 rör krävs när beställning görs även till annat lab).
Mikroprov: 500 µL helblod räcker i regel till 2-3 analyser.
Avskiljt serum i proppat rör kan förvaras 7 dagar i 2-8°C och 1 månad i -20°C.
Högst koncentration av antikroppar finner man några veckor efter expositionstillfället.
Prov för läkemedel, bi- och getinggift bör tas 2 veckor till 6 månader efter senaste reaktion.
Efterbeställning på analyserade prover kan inte göras.
Analysprincip
Analysen är en fast-fas tvåstegs enzymförstärkt kemiluminiscent immunometod.
Svarsrutiner
Analyserna ingår ej i akutsortimentet.
Analyserna utförs i regel rutinmässigt två gånger per vecka.
Referensintervall
Specifika IgE-antikroppar: < 0,35 kU/L
Inhalationspaneler: Negativ
Födoämnespanel: Negativ
Bedömning
Detektionsgränsen för metoden är 0,1 kU/L
Gränsen för funktionell sensitivitet är 0,2 kU/L
Negativt resultat: < 0,35 kU/L
Positivt resultat: ≥ 0,35 kU/L
Vid förekomst av allergenspecifikt IgE i stigande koncentration är
IgE-medierad allergi trolig. Ju högre halt antikroppar mot ett visst allergen desto större är sannolikheten att det föreligger en kliniskt relevant allergi.
Värden < 0,35 kU/L innebär att IgE-medierad allergi är osannolik, men kan inte helt uteslutas.
Koncentrationen av allergenspecifikt IgE sjunker med tiden efter en allergisk reaktion, högst halt påträffas några veckor efter expositionstillfället.
Resultat för allergenmixer, s.k paneler, kan inte jämföras med resultat för specifika allergen.
Det föreligger inte heller någon direkt korrelation mellan allergenmixers provresultat och de sammanlagda resultaten för de ingående specifika allergenen.
Relation till tidigare använda så kallade allergiklasser:
|
kU/L |
klass |
|
<0,35 |
0 |
|
0,35 – 0,69 |
1 |
|
0,70 – 3,49 |
2 |
|
3,50 – 17,49 |
3 |
|
17,50 – 49,99 |
4 |
|
50,00 – 99,99 |
5 |
|
>/= 100 kU/L |
6 |
En utredning kan försvåras av att födoämnesallergen ibland kan förändras vid tillagning eller i samband med matsmältningen.
Generellt gäller för all allergidiagnostik in vitro att det inte föreligger något absolut samband mellan de allergiska symtomen och provresultaten.
Vid vissa allergier, t.ex. för insektsgifter, produceras med tiden minskade mängder specifikt IgE trots att allergisk disposition och symtom vid exponering kvarstår.
Olika metoder för specifikt IgE skiljer sig åt i resultat pga avsaknad av standardisering.
Kontaktpersoner för allergianalyser:Tomas Nilsson Överläkare 0470-58 7459
Loise Rehnmark Legitimerad Biomedicinsk analytiker 0372-58 5080
Ackrediterad analys:
Nej