Medicinsk bakgrund
Salicylat används oftast i form av acetylsalicylsyra som ingår i läkemedel som ex. Magnecyl, Treo och Aspirin. Acetylsalicylsyran ökar blödningstiden genom att den irreversibelt hämmar enzymet cyklooxygenas som deltar i syntesen av prosta-glandinet tromboxan. På detta sätt hämmas produktionen av tromboxan som har en trombocytaggregerande effekt. Acetylsalicylsyra absorberas snabbt i tarmen där det hydrolyseras till salicylsyra och ättiksyra.
Salicylsyra elimineras konjugerad med glycin och glukuronsyra. Konjugeringen är dosberoende vilket leder till att halveringstiden varierar från några timmar upp till ett dygn.
Vanliga symtom vid salicylatförgiftningar är öronsusningar, nedsatt hörsel och hyper-ventilation, vid allvarliga förgiftningar förekommer dessutom blödningar, kramper och koma. Vanligt vid salicylatförgiftningar är en rubbning av syra-bas-jämvikten där en respiratorisk alkalos orsakad av hyperventilation oftast förekommer hos vuxna och barn över 4 år, medan det hos mindre barn och vid kraftiga förgiftningar oftast förekommer en metabolisk acidos.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
För terapikontroll rekommenderas att prov tages före dagens första läkemedelsdos.
Provtagningsanvisningar
Serumrör utan gel.
Centrifugeras inom 2 timmar.
Avskiljt serum kan förvaras upp till 7 dygn i rumstemperatur,
14 dygn i kylskåp 2-8°C och 6 månader i frys -20°C.
Analysprincip
Salicylatkoncentrationen bestäms med hjälp av en modifikation av ”Trinder colorimetric technique” där järnnitrat (Fe(NO3)3 ) bildar ett rödfärgat komplex med salicylat i sur miljö. Mängden bildat komplex som är proportionellt mot salicylat-koncentrationen i provet, mäts som en bikromatisk absorbansmätning (510, 700 nm) vid reaktionens slut (slutpunktsmätning).
Salicylat + Fe(NO3)3 → salicylat-Fe3+ komplex
Referensintervall
Ej påvisbart (rapporteras som <0,2 mmol/L)
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Vid intoxikation bör provtagning, tolkning av provsvar och behandling bör ske i enlighet med giftinformationscentralens riktlinjer. http://www.giftinfo.se
Ackrediterad analys: Ja