S-Progesteron

Medicinsk bakgrund
Progesteron stimulerar tillsammans med östradiol endometriet till att bli mottagligt för implantation av det befruktade ägget. Hos den fertila, icke-gravida kvinnan insöndras progesteron från corpus luteum i ovarierna under inflytande av hypofysgonadotropin-erna. Små mängder insöndras också från binjurar och testiklar, eftersom progesteron är en intermediär metabolit vid syntesen av kortikosteroider och androgener. Progesteronkoncentrationen i blodet regleras bl.a. genom ett återkopplingssystem, där hypofysgonadotropinerna, framför allt LH, stimulerar sekretionen av progesteron samtidigt som en hög progesteronhalt hämmar frisättningen av gonadotropinerna. Under menstruationscykeln varierar insöndringen av progesteron från ovarierna på ett karaktäristiskt sätt. Insöndringen är låg under den follikulära fasen för att kraftigt öka och nå ett maximum under lutealfasen. Detta maximum inträffar normalt 6-9 dygn efter ovulationen, motsvarande 7-11 dygn före efterföljande menstruation. Hos den gravida kvinnan sker insöndringen av progesteron under den första tiden från corpus luteum, vilken stimuleras av hCG från placenta, för att senare (6:e-9:e graviditetsveckan), då corpus luteum tillbakabildas, insöndras av placenta. Efter förlossningen sjunker progesteronhalten snabbt till normal nivå.
Analysen används för bedömning av corpus luteumfunktionen och för att påvisa ovulation eller anovulation vid sterilitetsutredningar.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI

Patientförberedelse
Inga speciella förberedelser krävs.

Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel.
Avskiljt serum kan förvaras 8 timmar i rumstemperatur 20-25°C,
48 timmar i kylskåp 2 – 8°C. Vid längre förvaring frys -20°C.

Analysprincip
Analysen är en kompetitiv immunoanalys som bygger på en direkt kemoluminometrisk metod.

Referensintervall

Kvinnor
Follikulär fas:	< 4,4	nmol/L
Luteal fas:	10,6 – 81	nmol/L
Lutealfasens mitt:	14,1 – 89	nmol/L
Postmenopaus:	< 2,3	nmol/L
Män:
	0,9 – 3,9	nmol/L

Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt onsdagar.

Bedömning
Subnormala värden förekommer vid anovulatoriska cykler och vid bristande corpus luteum-funktion.
Förhöjda värden förekommer vid ofullständig placentaavgång efter en graviditet, vid mola hydatidosa och vid koriokarcinom. Ibland beror oligomenorré på förlängd corpus luteum-funktion och detta avspeglas i att en större del av menstruationscykeln förlöper med höga progesteronvärden i plasma.

Ackrediterad analys: Ja