Medicinsk bakgrund
Paracetamol ingår bl.a. i läkemedel som Alvedon och Citodon. Överdosering är vanlig och ger toxisk leverskada. Speciellt farlig i samband med alkoholintag. Paracetamol metaboliseras i levern främst genom konjugering till glukuronid och sulfat. Utsöndringen sker via njurarna. Av en terapeutisk dos utsöndras ca 2-3 % oförändrat, ca 80-90 % som glukuronid och sulfat, en mindre mängd som cystein- och merkaptursyrederivat. Halveringstiden för paracetamol är ca 2 timmar.
Leverskadan och transaminasstegringen visar sig dock ej förrän efter några dygn och kulminerar i regel efter 4-6 dygn. Antidot bör ges så tidigt som möjligt.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Prov bör tas 4 timmar efter läkemedelsintag.
Provtagningsanvisningar
Serumrör utan gel.
Centrifugeras och avskiljs inom 2 timmar.
Avskiljt serum kan förvaras upp till 8 timmar i rumstemperatur,
14 dygn i kylskåp 2-8°C och 1,5 månader i frys -20°C.
Analysprincip
Metoden är baserad på en enzymatisk hydrolys av paracetamol där det bildas acetat och p-aminofenol. p-aminofenol bestäms kolorimetriskt genom en reaktion med o-cresol och ammonium-kopparsulfat. Summan av det producerade aminofenolet är proportionell mot koncentrationen av Paracetamol. Detta mäts med en bikromatisk slutpunktsmätning.
amidas
Paracetamol+ H2O → p-aminofenol + CH3COOH
p-aminofenol + o-creosol → indofenol
ammonium-kopparsulfat
Referensintervall
Ej påvisbart (rapporteras som < 13 µmol/L)
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Vid intoxikation bör provtagning, tolkning av provsvar och behandling ske i enlighet med giftinformationscentralens riktlinjer. http://www.giftinfo.se
Ackrediterad analys: Ja