Medicinsk bakgrund
Amylas katalyserar spjälkning av polysackarider. Amylas produceras i spottkörtlar och pankreas men också i liten utsträckning i en del andra organ såsom äggledarna. Normalt bidrar pankreas till ca 50 % av den totala amylasaktiviteten i serum. Eliminationen från plasma sker till stor del genom glomerulär filtration och den del som ej reabsorberas i tubuli utsöndras med urinen som aktivt amylas. Halveringstiden för amylas är i plasma ca 10 timmar. Amylasaktiviteten i blodet stiger vid inflammation i spottkörtlar och pankreas liksom vid avflödeshinder i pankreas utförsgångar (sekretion mot hinder).
Vid s.k. makroamylasemi förekommer en komplexbildning mellan amylas och något annat plasmaprotein, vanligen ett immunoglobulin av typ IgA vilket försämrar utsöndringen av amylas med urinen. Specifik bestämning av pankreasamylas i plasma förbättrar de diagnostiska möjligheterna jämfört med bestämning av totalamylas.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel.
Analysprincip
Salivamylas hämmas under inkubation med två olika monoklonala antikroppar, vilka inte påverkar pankreasamylas. Efter en andra inkubation med substratet 4,6-Ethyliden–(G7)-p-nitrofenyl-(G1)-α,
D–maltoheptaosid (EPS-G7) bryts detta ned till G2PNP, G3PNP och G4PNP. Dessa nitrofenyl-fosfatföreningar bryts i sin tur ned av glukosidas varvid fritt paranitro-fenylfosfat bildas. Bildandet av denna substans mäts som en absorbans-ökning och är direkt relaterad till koncentrationen av pankreasamylas.
pankreasamylas
5 EPS-G7 → Etyliden + G 2,3,4 - PNP
glukosidas
G2 - PNP + G3 - PNP + G4 – PNP → PNP + Glukos
Referensintervall
0,15 - 1,10 µkat/L
Barn <1 år har total avsaknad av pankreasamylas,
uppnår vuxenvärde vid 10-års ålder.
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.
Bedömning
Amylas i serum tas främst vid oklara akuta bukfall och bör tas så tidigt som möjligt p.g.a. kort halveringstid. Vid njurinsufficiens ses aktiviteter upp till omkring 3 gånger den normala nivån. Starkt förhöjd aktivitet av pankreas-amylas i plasma ses under de 3-4 första dygnen vid akut pankreatit och andra akuta pankreasskador, varefter normalisering vanligen sker oberoende av sjukdoms-förloppet.
Måttligt förhöjda amylasvärden ses vid pankreascystor och vid akuta bukåkommor utan att någon pankreasaffektion står i centrum t.ex. hos patienter med perforerat ulcus eller ileus och påtalig devital-isering av tarm.
Vid nedsatt pankreasfunktion (kronisk pankreatit, cystisk fibros) ses sänkt aktivitet av pankreasamylas i plasma, serum.
Ackrediterad analys: Ja