Medicinsk bakgrund
Kortisol bildas i binjurebarken genom ett flertal enzymatiska steg från kolesterol. Det är kroppens viktigaste stresshormon. Syntesen och sekretionen stimuleras av ACTH (Adrenokortikotropt hormon), som bildas i hypofysen. Koncentrationen av kortisol i plasma följer ACTH:s dygnsvariation med höga värden på morgonen och låga vid midnatt. Förhöjda kortisolnivåer i blodet hämmar sekretionen av ACTH och vice versa.
I plasma transporteras kortisol främst bundet till transkortin. Endast den fria fraktionen (ca 10 %) är biologiskt aktiv. Det mesta kortisolet metaboliseras i levern och utsöndras med urinen.
Trauma, brännskador, infektioner, hypoglykemi och andra former av stress medför normalt kraftigt ökad ACTH- och kortisolsekretion och graden av hämmande effekt på ACTH- sekretionen minskar.
Kortisol påverkar kolhydrat- och fettmetabolismen.
En ökad utsöndring av kortisol (fritt) i urinen sker vid hyperfunktion i binjurebarken. För att utesluta binjurebarkhyperfunktion görs suppressionstest med Dexametason och vid misstanke på binjurebarkinsufficiens Synacthen-test. För utförande och tolkning av dessa tester, var god se Lilla endokrinologin, Hägg et al., Studentlitteratur, alternativt kontakta endokrinolog.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
En remiss för varje provtagningstillfälle.
Patientförberedelse
Inga speciella patientförberedelser krävs.
Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel
Dygnskurva: prov tas kl. 07, 13, 19 och 01.
Avskiljt serum kan förvaras 8 timmar i rumstemperatur 20-25°C.
48 timmar i kylskåp 2 – 8°C. Vid längre förvaring frys -20°C.
Analysprincip
Metoden är en kompetitiv immunometod med direkt kemiluminiscensteknik.
Referensintervall
Serum Dygnskurva:
|
kl 07: |
200 - 800 nmol/L |
| kl 13: |
100 - 800 nmol/L |
| kl 19: |
50 - 600 nmol/L |
| kl 01: |
20 - 400 nmol/L |
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
| Sänkta värden: |
Förekommer vid binjurebarkinsufficiens (primär, Addisons sjukdom och sekundär). |
| Förhöjda värden: |
Förekommer vid Cushings syndrom.
Behandling med kortikotropin/tetrakosaktid, hydrokortison och kortison. Graviditet och östrogenbehandling. Olika former av stress. Diabetes mellitus med angiopati. |
| Förändrad dygnsvariation: |
Avsaknad av dygnsvariation är ett tidigt tecken på hyperfunktion i binjurebarken. Utslätad dygnsvariation kan även ses vid leverskada, hjärnskada, diabetes mellitus och stress. Vid skiftarbete är dygnsvariationen ofta störd. |
Ackrediterad analys:
Ja