Medicinsk bakgrund
Digoxin är en digitalisglykosid i ren kristallinisk form. Digoxin ökar hjärtats kontraktionskraft och minskar hjärtfrekvensen. Vid terapeutiska doser blir härigenom det insufficienta hjärtats arbete mer effektivt. Vid peroral tillförsel absorberas Digoxin till 50-80 %. I blodet transporteras Digoxin till ca 20 % bundet till serumproteiner, huvudsakligen albumin. Huvudparten (ca 90 %) utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration. Digoxin har en relativt kort halveringstid av 30-40 timmar. Njurinsufficiens innebär därför en förlängning av halveringstiden.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
För terapikontroll rekommenderas att prov tages, före dagens första läkemedelsdos. Eftersom Digoxin binds intracellulärt under muskelarbete sjunker serumnivån efter kroppsansträngning. Provtagning bör därför göras efter vila.
Provtagningsanvisningar
Serumrör utan gel.
Centrifugeras och avskiljs inom 2 timmar. Avskiljt serum kan förvaras upp till 8 timmar i rumstemperatur, 7 dygn i kylskåp 2-8°C, vid längre förvaring frys vid -20°C.
Analysprincip
En lösning innehållande ett antikroppskonjugat blandas med patientens serum. Det fria Digoxinet i patientprovet binds till F(ab)2-β-galactosidase i antikropps-lösningen. Magnetpartiklar klädda med ett digoxinliknande ämne tillsätts för att binda det fria (obundna) antikropps-F(ab)2-β-galactosidase-konjugatet i antikroppslösningen. Reaktionslösningen separeras med hjälp av magneter. Det β-galactosidase komplex, som finns i supernantanten, katalyserar en hydrolys av substratet CPRG varvid en färgad spaltprodukt med absorbans vid 577 nm bildas. Färgreaktionen är direkt proportionell mot digoxinkoncentrationen.
Referensintervall
Ej påvisbart (rapporteras som <0,3 nmol/L)
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel alla vardagar.
Bedömning
Terapeutiskt intervall för vuxna: <1,4 nmol/L
Vid intoxikation bör provtagning och tolkning av provsvar ske i enlighet med giftinformationscentralens riktlinjer. http://www.giftinfo.se
Ackrediterad analys: Ja