S-ALP

Medicinsk bakgrund
Fosfataser är enzymer som hydrolyserar fosforsyraestrar. Ospecifika alkaliska fosfataser (EC3.1.3.1) med pH-optimum vid 9-10 spjälkar såväl pyrofosfatater och ortofosfater av olika slag. Ospecifikt alkalisk fosfatas (ALP) förekommer som ett integrerat membranprotein och finns bl.a. i kärlendotel, gallgångsepitel, osteoblaster, tarm, neutrofila leukocyter och placenta. Den alkaliska fosfatasaktivitet som normalt förekommer i plasma hos vuxna härrör främst från leverns kärlendotel och gallgångsepitel medan den hos barn och ungdomar främst kommer från skelettets osteoblaster. I slutet av graviditeten stiger aktiviteten i plasma p.g.a. tillskott av placentafosfatas.
S-ALP används framför allt för diagnostik och uppföljning av lever- och gallvägssjukdomar samt skelettsjukdomar med ökad osteoblastaktivitet (t.ex. skelettmetastaser). Förhöjd aktivitet ses framför allt vid gallstas. Vissa tarmsjukdomar kan ge ökning av tarmfosfatas i serum.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI

Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel. Avskiljt serum/plasma i proppat rör kan förvaras 7 dygn
vid 2-8°C och 3 dygn i rumstemperatur.

Analysprincip
I alkalisk miljö (pH 10,6) katalyserar ALP följande reaktion:
                                        ALP
4-nitrofenylfosfat + AMP      →        AMP-fosfat + 4 - nitrofenol

(AMP  =  2 – Amino – 2 – Metyl – 1 – Propanol)

Avspjälkad 4–nitrofenolen har en kraftigt gul färg med absorbansmaximum
vid ca 409 nm. Genom att följa färgutvecklingen, som är proportionell mot
koncentrationen av alkaliska fosfataser fås ett mått på enzymaktiviteten.

Referensintervall

Barn	<6 månader	1,0 - 4,0 µkat/L
	6 mån – 7 år	1,8 - 7,2 µkat/L
	7 – 18 år	0,90-7,2 µkat/L
Vuxna		0,60-1,8 µkat/L

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Värden upp mot 60 µkat/L kan ses vid gallvägsobstruktion, osteitis deformans (Pagets sjukdom), avancerad rakit och skelettmetastaser med hög osteoblastaktivitet samt även hos barn utan känd orsak. Vid hyper-paratyreoidism kan värden över 20 µkat/L förkomma. Stegringar upp till 6 µkat/L ses vid läkning av frakturer, ostreomalaci och osteogent sarkom samt hos barn och ungdomar under perioder av stark tillväxt. Vid ärftlig hypo-fosfatasemi är aktiviteten mycket låg.

Ackrediterad analys: Ja