S-ALAT

Medicinsk bakgrund
ALAT (EC 2.6.1.2), alaninaminotransferas katalyserar överföringen av en aminogrupp från aminosyran alanin till en alfa-ketosyra. Hög ALAT-aktivitet ses framför allt i levern, men även i pankreas, njurar och muskulatur. ALAT har i serum/plasma en halveringstid på ca 36 timmar. Vid toxiska leverskador stiger ALAT men även ASAT till höga värden, i dessa fall normaliseras vanligen ASAT (halveringstid 12 timmar) snabbare än ALAT. Vid skelettmuskelskador frigörs också ALAT men ASAT-stegringen är i dessa fall alltid större än ökningen av ALAT.
Huvudindikationen för ALAT är misstanke på och uppföljning av levercellsskada.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI

Provtagningsanvisningar
Serumrör med gel. Avskiljt serum/plasma i proppat rör kan förvaras 7 dygn
vid 2-8°C och 3 dygn i rumstemperatur.

Analysprincip
Ett fåtal personer har brist på den för enzymet nödvändiga co-faktorn pyridoxal-5-fosfat (vitamin B6). För att eliminera risken för falskt låga resultat innehåller därför reaktionsblandningen enligt IFCC’s rekommendationer denna co-faktor. ALAT katalyserar överföringen av en aminogrupp från alanin till α-ketoglutarat. Pyridoxalfosfat tillsätts som aktivator. Vid reaktionen bildas pyruvat och glutamat. Pyruvat överförs med hjälp av laktatdehydrogenas till laktat i närvaro av NADH. 

                                            ALAT
L-alanin +  α-ketoglutarat          →           Pyruvat + Glutamat

                                              LD
         Pyruvat + NADH + H⁺      →          L- Laktat + NAD     

Enzymaktiviteten bestäms genom att mäta absorbanssänkningen vid 340 nm där NADH har ett absorbansmaximum.
Det analysprotokoll instrumenten använder finns beskrivet i instrumentets metoddokumentation.

Referensintervall
Kvinnor: 0,15 - 0,75 µkat/L
Män: 0,15 - 1,1 µkat/L

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Akut och snabbt övergående ALAT/ASAT-stegring i blodet kan ibland förekomma utan känd toxisk orsak; sannolikt orsakas en sådan stegring av akut levercellsnekros p.g.a. en övergående anoxi i levern, t.ex. vid en svår hjärtinkompensation eller vid lungemboli. Vid virushepatiter stiger ALAT-värdet vanligen kraftigt. Normalisering sker vanligen långsamt; vid okomplicerad hepatit normaliseras värdena inom några veckor. Måttliga ALAT-stegringar förekommer vid cirros, obstruktion av gallvägar, levertumör eller preklampsi. Vid levercellssönderfall stiger såväl ALAT som ASAT. Hos etylmissbrukare ses ofta en diskrepans genom att ASAT ökat mer än ALAT vilket sannolikt beror på en alkoholinducerad muskelskada. Skelettmuskelskador ger också ALAT-stegringar men alltid kraftigare ASAT-stegringar. Överdosering av vissa läkemedel kan ge snabba och höga aktivitetsökningar.

Ackrediterad analys: Ja