Medicinsk bakgrund
Analys av Natrium, Kalium och Klorid i plasma är rutin för kontroll av vätske- och syra/bas-balansen i kroppen.
Natrium (Na): Na+ är den dominerande katjonen i extracellulära rummet och bestämmer därmed osmolaliteten. Normal kost innehåller 100-150 mmol natrium/dag vilket absorberas fullständigt. Utsöndringen sker huvudsakligen via njurarna men en mindre mängd utsöndras normalt via huden. Na+ reabsorberas i njurarna till 99,5 % och regleras av hormonerna kortisol och aldosteron. Minskad produktion av dessa hormoner leder till minskad reabsorption.
Kalium (K): K+ är den dominerande katjonen i intracellulära rummet och är därmed av avgörande betydelse för upprätthållandet av cellernas intracellulära volym, elektriska membranpotential och aktivitet. Ca 70 % finns i muskelcellerna. Vanligen intas via kosten 50-150 mmol kalium/dag som sedan absorberas fullständigt. Vid jämvikt utsöndras 80-90 % via njurarna och resten via faeces. Utsöndringen av K+ sker i utbyte mot Na+ och styrs därmed också av hormonerna kortisol och aldosteron.
Klorid (Cl): Cl- är den viktigaste komplementära anjonen till Na+ i det extra-cellulära rummet och bestämmer därmed också osmolaliteten. Via födan intas ca 100-250 mmol/dag. 95 % av utsöndringen sker via njurarna och 99 % av kloridjonerna som filtreras i njurarna reabsorberas tillsammans med natrium-jonerna. Kloridkoncentrationen följer natriumkoncentrationen och är beroende av samma reglerande mekanismer som natrium. I cerebrospinalvätska är kloridkoncentrationen ca 25 mmol/L högre än plasma.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
| Artärblod |
| Provtagning: |
Li-heparinbalanserad spruta utan lufttillträde med minst 300 µL blod.
Eventuell luft avlägsnas omgående, därefter blandas sprutan. |
| Förvaring: |
Kyl ej provet. Analysera snarast, dock inom 30 minuter. |
| Venblod |
| Provtagning: |
Li-heparinbalanserad spruta med minst 300 µL blod eller Plasmarör med gel, fyllt till minst ⅔. |
| Centrifugering: |
Plasmarör centrifugeras inom 2 timmar. Kan även analyseras på helblod. |
| Förvaring: |
Li-heparinbalanserad spruta förvaras i rumstemperatur och analyseras inom 30 min. Plasma kan förvaras 48 timmar i kyl. Helblod analyseras inom 2 timmar. |
| Kapillärprov |
| Provtagning: |
Provtagning utförs av personal från Klin kem lab. |
Analysprincip
Natrium, Kalium och Klorid analyseras med hjälp av elektroder med jonselektiva membran för just den jon som ska mätas. Vid mätningen används också en referenselektrod som har en fast stabil spänning. Potentialskillnaden mellan jonerna (Na+, K+ och Cl-) och referens-elektroden omvandlas till koncentrationen av respektive jon via en kalibreringskurva.
Referensintervall
| P-Natrium: |
137 - 145 |
mmol/L |
| P-Kalium: |
3,5 - 4,4 |
mmol/L |
| P-Klorid: |
100 - 110 |
mmol/L |
| Sp-Klorid: |
117 - 133 |
mmol/L |
Svarsrutiner
Analyserna ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.
Bedömning
Natrium: Låga värden ses vid högt vattenintag utan salt-tillförsel, ökad ADH-insöndring, hjärt-, njur- eller binjurebarksinsufficiens, levercirros och kraftig diuretikatillförsel.
Höga värden kan ses vid kraftig förlust av vätska såsom vid kräkningar och diarré, hyperosmolalitet, överdriven svettning eller vid otillräcklig vätsketillförsel.
Kalium: Låga värden ses vid kräkningar, diarréer, metabolisk alkalos, hyperaldosteronism och korrigering av diabetesacidos.
Höga värden kan ses vid metabolisk acidos, chock, njur- och binjurebarksinsufficiens, akut cellsönderfall.
Klorid: Låga värden kan ses vid metabolisk alkalos orsakat av långvariga kräkningar, hypoosmolalitet.
Höga värden ses vid metabolisk acidos och hyperosmolalitet. Låga värden i spinalvätska kan ses vid purulent eller tuberkulös meningit.
Ackrediterad analys: Nej