Medicinsk bakgrund
Myoglobin finns i alla typer av muskulatur och är därför inte myokardspecifikt. Den diagnostiska specificiteten för myokardskada avhänger av andelen med skelett-muskelpåverkan i den undersökta patientgruppen. På en allmän intensivvårds-avdelning med hög andel trauma- och postoperativa patienter är specificiteten låg,
på hjärtintensivavdelningar hög. Vid avsaknad av skelettmuskel-skada eller andra faktorer som kan ge myoglobinstegringar, t.ex. njurskada, är myoglobin den snabbast stigande markören vid hjärtskada. Myoglobin har tveksamt värde i hjärtinfarktdiagnostik på grund av låg specificitet och marginell tidsvinst.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
Li-heparinrör med gel
Analysprincip
ADVIA Centaur Myoglobin-analysen är en tvåskikts immunanalys av sandwichtyp, som bygger på en direkt kemiluminometrisk metod med konstanta mängder av två antikroppar. Till provet sätts först, med Lite-reagenset, en polyklonal get-antimyoglobin-antikropp(PG) märkt med akridiniumester(AE). I lösning får vi nu immunkomplexet Myoglobin-PG-AE. Efter inkubering tillsätts, med Fast fas-reagenset, en monoklonal antimyoglobin-antikropp från mus(MM), fäst vid paramagnetiska partiklar(PMP). Myoglobinet binder till den fastfasbundna antikroppen och komplexet PMP-MM-Myoglobin-PG-AE bildas. Genom att man lägger på ett yttre magnetfält hålls de paramagnetiska partiklarna fast mot kyvettväggen medan överskott på reagens PG-AE tvättas bort. Till kyvetten sätts surt reagens, som innehåller väteperoxid. Akridiniumdelen av AE spjälkas av samtidigt som molekylen exiteras (förs upp på en högre energinivå). I luminometern tillsätts basiskt reagens som får Akridiniummolekylen att återgå till sin normala energinivå, samtidigt som ljus utsänds. Ljuset mäts i luminometern. Den uppmätta mängden relativa ljusenheter (RLU) är direkt proportionell mot Myoglobin-koncentrationen i provet.
Referensintervall
Kvinnor: 15-65 µg/L
Män: 25-109 µg/L
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs dagligen.
Bedömning
Efter myokardskada är myoglobin en av de första markörer som stiger över normal nivå i cirkulationen. En mätbar stegring över normalvärdet ses 2-4 timmar efter skadedebuten. Maximum nås efter 9-12 timmar och efter 24-36 timmar är värdet åter normalt. Vid avsaknad av skelettmuskelskada eller andra faktorer som kan ge myoglobinstegring, t ex njurskada, är myoglobin idag den snabbast stigande markören för hjärtskada. Normal myoglobinnivå har ett bra negativt prediktivt värde. Vid normal myoglobinnivå kan man i princip utesluta myokardskada.
Ackrediterad analys: Ja