Medicinsk bakgrund
Aktiverad partiell tromboplastintid är den screeningmetod som ofta används för att studera defekter i intrinsic-systemet. Metoden mäter aktiviteten av koagulations-faktorerna XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombin och fibrinogen men är ej känslig för faktor VII och XIII. Generellt kan man påstå att P-APT-tiden endast blir förlängd om en enskild koagulationsfaktor understiger 20-30 % av normal nivå, vilket betyder att patienter med mild hemofili kan ha normal P-APT-tid. APT-tid använd också för kontroll av heparinbehandling.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Provtagningsanvisningar
Koagulationsrör. OBS! Röret skall vara fullt. Vänd röret 10 gånger omedelbart efter provtagningen. Provet skall centrifugeras inom 1 timme och analys ska utföras inom 2 timmar efter provtagning.
Analysprincip
Citratplasma från patientprov som ska analyseras blandas med ett reagens innehållande ett trombocytmembransubstitut (kefalin från kanin) och en partikelaktivator (kisel) i buffrad miljö. Efter inkubering i 37ºC startas koagulationen genom tillsättning av calciumklorid, varefter koagulationstiden mäts i sekunder. Absorbansförändringen som sker vid klottbildning detekteras med hjälp av en fotometer.
Referensintervall
För obehandlade 28-45 sekunder.
Vid heparinbehandling eftersträvas en dosering som ger
en APT-tidförlängning till det dubbla.
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utföres rutinmässigt alla dagar.
Bedömning
Förlängd P-APT-tid kan bero på brist eller defekt på någon av koagulationsfaktorerna XII, XI, IX, VIII, X, V eller II.
Vid normala P-PK orsakas förlängd P-APT-tid oftast av låg faktor VIII- eller faktor IX-aktivitet. Det är viktigt att komma ihåg att en normal APT-tid inte med säkerhet utesluter milda former av hemofili, varför mätning av de specifika koagulations-faktorerna bör utföras om hemofili-misstanke föreligger trots normal P-APT-tid. Närvaro av lupus antikoagulans ger ofta upphov till förlängd P-APT-tid. Ofta före-kommer lupus antikoagulans hos patienter med autoimmuna sjukdomar, t.ex. SLE.
Ackrediterad analys: Ja