Medicinsk bakgrund
Metoxikatekolaminerna bildas genom metylering av adrenalin, noradrenalin och dopamin under inverkan av ett enzym. Metoxikatekolaminerna saknar praktiskt taget biologisk aktivitet och metaboliseras till större delen vidare till slutmetaboliten VMA. En avsevärd del av metoxikatekolaminerna utsöndras dock i oförändrad form (eller efter konjugering) i urinen och utgör där normalt efter VMA de kvantitativt dominerande metaboliterna av katekolaminerna. Den i urin utsöndrade mängden metoxikatekolaminer avspeglar liksom mängden VMA ganska väl hur mycket katekolaminer som produceras per tidsenhet i organismen.
Metoxikatekolaminer utföres alltid när resultaten av katekolaminer- och VMA-analyserna överstiger referensvärdena. Indikation: Misstanke om feokromo-cytom, neuroblastom och besläktade tumörer.
Remiss
Utföres automatiskt av laboratoriet då dU-Adrenalin, dU-Noradrenalin eller dU-VMA är förhöjt.
Analysprincip
Efter sur hydrolys med saltsyra och tvättning med toluen-isoamylalkohol isoleras metaboliterna på katjonbytare och elueras därifrån med ammoniak-lösning. Efter extraktion till etylacetat-aceton-fas bestämmes de tre komponenterna på HPLC med elektrokemisk detektion.
Referensintervall
Metoxinoradrenalin: 80 - 330 µmol/mol kreatinin
Metoxiadrenalin: 20 - 170 µmol/mol kreatinin
Metoxityramin: 20 - 340 µmol/mol kreatinin
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Utföres då dU-Adrenalin, dU-Noradrenalin eller dU-VMA är förhöjt.
Bedömning
Förhöjda värden ses vid feokromocytom, neuroblastom och relaterade tumörer. Normala värden vid feokromocytom är sällsynt och föreligger endast i några procent av fallen. Om analysen kombineras med analys av urin-innehållet av mandelsyra, erhålls ytterligare säkerhet vid den biokemiska feokromocytomdiagnosen.
Ökad urinutsöndring av metoxikatekolaminer förekommer, förutom vid feokromocytom och besläktade tumörer, vid svår psykisk eller fysisk stress samt vid behandling med läkemedel som är katekolaminprekursorer, ex L-dopa.
Ackrediterad analys: Nej