D-Dimer

Medicinsk bakgrund
Tvärbundet fibrin, dvs. fibrin som stabiliserats genom kovalenta bindningar mellan olika fibrintrådar, degraderas av Plasmin till en heterogen samling fragment. Det minsta fragmentet kallas D-Dimer. Nivån av D-Dimer är normalt mycket låg men ökar i samband med djup ventrombos (DVT) och lungemboli. Ökade D-Dimerer ses också vid inflammatoriska processer, vissa tumörer samt vid DIC (disseminerad intravaskulär koagulation) varför höga nivåer av D-Dimer inte alltid är liktydigt med djup ventrombos eller lungemboli.
Den viktigaste diagnostiska tillämpningen av D-dimer-analys är uteslutning av tromboemboliska tillstånd som djup ventrombos och pulmonär embolism tillsammans med andra diagnostiska metoder.

Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI

Provtagningsanvisningar
Venprov: Koagulationsrör
Kapillärprov: Ej tillämpligt
Centrifugering: Provet ska centrifugeras inom 1 timme efter provtagningen, 20 minuter vid 2000 g.
Förvaring: Om analys inte sker inom 1 timme, pipetteras plasman över i ett ellermanrör (lämna kvar 1 cm från blodkroppspelaren). Plasman är hållbar 4 timmar i rumstemperatur och 24 timmar i 2-8 ºC. Vid längre förvaring frys vid -20ºC.

Analysprincip
Polystyrenpartiklar som är kovalent täckta med monoklonala antikroppar aggregerar när de blandas med prover som innehåller D-dimer. D-dimerens korslänkningsområde har en stereosymetrisk struktur, dvs en epitop för monoklonala antikroppar uppträder två gånger. Därför är en antikropp tillräcklig för att utlösa en aggregerande reaktion som därefter detekteras turbidimetriskt genom förhöjning i turbiditet.

Referensintervall
Normalvärde: <0,50 mg/L

Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
Förhöjda värden av D-Dimer ses hos patienter med djup ventrombos (DVT), lungemboli och disseminerad intravaskulär koagulation (DIC). D-dimer i kombination med en strukturerad klinisk gradering av sannolikheten för VTE kan ha diagnostiskt värde om den kliniska misstanken är svag. Ett negativt resultat talar stark emot förekomst av VTE och ger stöd för att avstå fortsatt utredning.Förhöjda nivåer av D-Dimer kan iaktas i alla sjukdomar och sjukdomstillstånd med förhöjd koagulationsaktivitet t ex malignitet, graviditet, kirurgiska trauma och ingrepp och är inte alltid liktydigt med tromboembolism.

Ackrediterad analys: Ja