Blodstatus

Medicinsk bakgrund
Rutinundersökning vid symptom som yrsel, trötthet, svaghet. Utredning och kontroll vid anemi, hemolys och/eller blödning, leukemi/lymfom. Kontroll vid behandling med till exempel cytostatika.
B-LPK, leukocytpartikelkoncentration
Leukocyter har som uppgift att fagocytera mikroorganismer, eliminera kroppsegna och främmande material och reglera kroppens immunförsvar.
Leukocyter finns i två lika stora pooler, en cirkulerande (blodet) och en marginalpool (vävnader, benmärg). Räkning av leukocyter innefattar bara de cirkulerade. De vanligaste tillstånden/sjukdomarna där totalantalet leukocyter är av intresse: infektion, inflammatorisk process, leukemi/lymfom och PCV.
B-EPK, erytrocytpartikelkoncentration
Bestämning av totalantalet erytrocyter ingår som en viktig del vid anemiutredning och vid behandling med t. ex. cytostatika. Erytrocyterna har som uppgift att delta i syrgasförsörjningen och är allt från de tidigaste förstadierna specialiserade på att syntetisera hemoglobin. De vanligaste sjukdomarna/tillstånden är: blödning, bristtillstånd, inflammatoriska sjukdomar, hemolys, autoimmuna sjukdomar och endokrina sjukdomar.
B-Hb, hemoglobinkoncentrationen
Bestämning av hemoglobinet ingår som en viktig del vid anemiutredning och vid behandling med t. ex. cytostatika. Hemoglobinet har tre livsviktiga funktioner
• Transport av syre från lungorna till övriga vävnader.
• Transport av koldioxid från perifera vävnader till lungorna.
• Buffertsystem i blodet som hindrar ändringar i pH utanför det fysiologiska riktområdet.
Hemoglobinet är ett makromolekylärt komplex av järn, hem och globin. De vanligaste sjukdomarna/tillstånden är: blödning, bristtillstånd, hemolys och thalassemi.
B-EVF, erytrocytvolymfraktion
Beräknad parameter. Den andel som blodkroppsvolymen utgörs av blodet. Kan används vid diagnos av och för att följa patienter med t ex polycytemi.
(B)Erc-MCV erytrocyternas medelcellsvolym
Beräknad parameter (volymindex). Bestämning av erytrocyternas medelcellsvolym ingår som en viktig del vid anemiutredning och när man trots normalt Hb misstänker en störning i erytropoesen. De vanligaste sjukdomarna/tillstånden är: järnbrist, kob/folsyrabrist, etyliker, och thalassemi.
B(Erc)-MCH, medelvärde för cellhemoglobin i erytrocyter
Beräknad parameter. Bestämning av medelcellshemoglobin i erytrocyter ingår som en viktig del vid anemiutredning och när man trots normalt Hb misstänker en störning i erytropoesen. De vanligaste sjukdomarna/tillstånden är: järnbrist, kob/folsyrabrist.  
B-TPK, trombocytpartikelkoncentration
Bestämning av antalet trombocyter ingår som en viktig del vid anemi- och blödnings-utredning. Trombocyter har sin centrala roll i den primära hemostasen och aktivering av de humorala koagulationsfaktorerna. De vanligaste sjukdomarna/tillstånden är: akut leukemi, myelom, ITP, infektionssjukdomar, TTP, läkemedel/kemikaliepåverkan.

Remiss
Cambio COSMIC, eventuell frågeställning/upplysning skrivs på provtagningsunderlag.
REMISS KEMI, eventuell frågeställning/upplysning skrivs i "Frågeställning/Upplysning".

Patientförberedelse
Inga speciella förberedelser krävs.

Provtagningsanvisningar
EDTA-rör (K2) 5/4 mL.
Rören bör vara fyllda till minst 80 % av den rekommenderade mängden.
Vid trombocytaggregat: Koagulationsrör 5/2,7 mL.
Blodstatus från patienter med kända köldagglutininer tas i förvärmt rör. Provet transporteras till lab i 37ºC vatten.

Mikrorör med lila propp för kapillärprovtagning. Kapillärprovtagning bör endast utföras av laboratoriepersonal eller annan speciellt utbildad personal.

Blodprov förvaras i kyl 2 - 8°C, om de inte analyseras inom 8 timmar. Venöst tagna prov skall nå laboratoriet senast dagen efter provtagningen. Mikroprov måste analyseras inom 8 timmar.

Analysprincip
WBC-räkning
Helblodprovet blandas med ADVIA® 120 BASO-reagens som innehåller syra och ytaktiva substanser. De röda cellerna hemolyseras, och de vita blodcellerna analyseras därefter med laserljusspridningssignaler vid 2 graders vinkel.
RBC / PLT-räkning
Både de röda blodcellerna och trombocyterna analyseras av en optisk cytometer efter lämplig spädning av blodprovet med ADVIA 120 RBC/PLT-reagens. De röda blodcellerna sfäras iso-volumetriskt och fixeras lätt med glutaraldehyd så att den sfäriska formen bevaras. Röda celler och trombocyter räknas från signalerna från en vanlig detektor med 2 olika inställningar för förstärkning. I ADVIA 2120 Hematology System förstärks trombocytsignalerna påtagligt mer än RBC-signalerna. Koincidence-korrigering görs för varje räkning så att exakta räkningar utförs på ett brett spektrum av varje celltyp.
RBC / PLT-storlek
I metoden för att storleksändra röda celler och trombocyter används samtidig mätning av laserljus spritt vid 2 olika vinkelintervall, vilket eliminerar ogynnsamma effekter av variation i cellhemoglobinkoncentration vid bestämningen av cellvolym.
Hemoglobinkoncentration CN-fri metod     
Hemoglobinmetoden är en modifiering av den manuella cyanmethemoglobinmetoden som utarbetats av International Committee for Standardization in Hematology (ICSH).
Index
Indexen för röda blodkroppar, MCH och MCHC, är härledda från den matematiska beräkningen av RBC-räkningen, totalhemoglobin och MCV-bestämningen. HCT beräknas ur RBC-räkningen och MCV.

Referensintervall

Svarsrutiner
Analyserna ingår i akutsortimentet.
Analyserna utförs i regel rutinmässigt alla dagar.

Bedömning
B-LPK
Låga värden, leukopeni ses vid: Minskad produktion, till exempel: benmärgsinfiltration, ineffektiv granulocytopoes, toxisk hämning eller infektion. Ökad förlust, till exempel: autoimmun granulocytopeni, defekt granulocytfunktion eller förvärvad granulocytopeni. Höga värden, leukocytos, ses vid: ökad produktion, ökat utsläpp (till exempel: infektion eller leukemi).
B-EPK
Information om antalet röda blodkroppar ger i sig ingen ytterligare information utöver vad man får av hemoglobinmätning.
B-Hb
Låga hemoglobinkoncentrationer innebär anemi. Förhöjda hemoglobinkoncentrationer innebär polycytemi. Polycytemi kan vara absolut, dvs med en absolut ökning av totala hemoglobinmängden, eller vanligare relativ, dvs. vara en följd av en låg plasmavolym.
B-EVF
Mätning av EVF ger sällan någon information utöver hemoglobinmätningen. Dock kan EVF användas för att följa patienter med polycytemi och eventuell risk för viskositetsstörning och tromboembolitiska komplikationer.
B-MCV
Små erytrocyter är vanliga vid (svår) järnbristanemi och tallassemi. Mikrocyter kan också vara en följd av sk. fragmentering. Stora erytrocyter ses vid brist på vitamin B12 och/eller folsyra, vid uttalad retikulocytos, vid leversjukdom och i samband med kontinuerligt bruk av alkohol.
B-MCH
Korrelationen mellan MCV och MCH är mycket hög och ur praktisk synpunkt har MCV och MCH samma informationsvärde.
B-TPK
Trombocytopeni, låga värden, kan bero på nedsatt produktion, ökad perifer förbrukning, ökad destruktion eller ändrad fördelning av trombocyterna. Falskt låga värden ses vid pseudotrombocytopeni som är ett in vitro-fenomen orsakat av antikroppar som agglutinerar trombocyterna i provrör, oftast vid tillsats av EDTA. Trombocytos, förhöjt antal trombocyter kan ses vid myeloproliferativa sjukdomar,  som tillfällig ökning efter trauma, splenektomi, vid kroniskt inflammatoriskt tillstånd eller i samband med avgiftning efter excessivt alkoholbruk.

Ackrediterad analys: Ja