Medicinsk bakgrund
Malariaparasiten sprids av myggor och drabbar ur svenskt perspektiv ffa resenärer som utan att ha skyddat sig med myggnät och/eller medicinsk profylax har vistats i områden där malaria är endemiskt. Malariaparasiten sprids med Anopheles myggan som ffa jagar (sticker) på natten. Förr var det ganska vanligt med Malaria även på våra breddgrader. Flera epidemier drabbade Sverige ända fram på 1800-talet. Sista inhemska fallet hade vi 1933. 1975 var hela Europa fritt från Malaria. Men under senare år har den åter börjat spridas i Syd-Europa. Globalt sett infekteras ca 247 miljoner människor/år varav ca 1 miljoner dör.
Malaria orsakas, hos människan, av fyra arter av malariaparasiter: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale och Plasmodium malariae. Malariaparasitens utveckling i människan inleds med att sk sporozoiter injiceras i samband med att myggan sticker. Inom loppet av en timme har dessa sporozoiter invaderat hepatocyter där en utmognad sker till leverschizonter. Denna utveckling från sporozoit till färdig leverschizont varierar från dagar till flera år. Därför kan man alltså insjukna i malaria långt efter hemkomsten från tropikerna.
När den mogna leverschizonten spricker invaderar dotterparasiter sk merozoiter blodbanan och infekterar erytrocyterna. Där utvecklas de inom loppet av 48-72 timmar till en mogen erytrocytschizont. Denna schizont innehåller något dussin dottermerozoiter. När schizonten brister kan dessa dottermerozoiter invadera och infektera nya erytrocyter. I samband med att erytrocyterna spricker upplever patienten symtom med feber och frossa. I allvarliga fall (hög parasitemigrad av P.falciparum hos icke semiimmun patient) kan sjukdomen leda till död.
Diagnosen malaria ställs ffa med mikroskopi men för snabbt svar kan snabbtest, som idag håller hög kvalitet, användas. För att få en möjlighet till snabb malariadiagnostik dygnet runt i länet utförs B-Malaria, snabbtest på Klin kem lab (Växjö) medan Malariamikroskopi utförs på Klinisk mikrobiologi.
Ett negativt resultat med detta snabbtest utesluter inte malaria-infektion då det kan bli falskt negativt ffa vid låggradig parasitemi. Därför måste resultatet användas tillsammans med andra laboratorieresultat (PCR, mikroskopi) och kliniska fynd för fullständig diagnos.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Inga speciella förberedelser krävs.
Provtagningsanvisningar
Venöst eller kapillärt helblod. 2 EDTA-rör.
Ett rör lämnas snarast för akut analys till Klin kem lab, Växjö, medan det andra röret lämnas till Klinisk mikrobiologi för mikroskopi (beställ Malariamikroskopi i Cambio Cosmic, Klinisk Mikrobiologi).
Analysprincip
BinaxNOW®-malariatest är en immunokromatografisk membrananalys som utnyttjar monoklonala antikroppar för att detektera Plasmodium falciparum-antigen och pan-malaria-antigen (en antigen gemensam för alla Plasmodium-arter som orsakar humanmalaria) från ven- och kapillärhelblodsprov.
Referensintervall
Negativt
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Bedömning
Vår målsättning här på laboratoriet är att, med detta snabbtest, detektera eventuella malariaplasmodier. Artbestämning sker vid Klinisk mikrobiologi.
Ett negativt resultat med detta snabbtest utesluter inte malariainfektion. Därför bör resultatet användas tillsammans med andra laboratorieresultat och kliniska resultat för riktig diagnos.
Ackrediterad analys: Nej