Medicinsk bakgrund
Cyklosporin är en cyklisk peptid som kommer från svampriket och är ett effektivt immunsuppresivt medel. Cyklosporin verkar immunsuppressivt genom att hämma aktiviteten av calcneurin i T-lymfocyter, vilket leder till hämmad produktion av lymfokiner, bland annat interleukin-2.
Mätning av cyklosporinkoncentration i helblod och tolkning av dessa resultat i samband med andra laboratoriedata och kliniska överväganden, är det mest effektiva sättet att försäkra sig om adekvat immunsuppresiv terapi för mottagare av transplanterade organ.
Cyklosporin metaboliseras av levern via cytokrom P450-systemet. Läkemedel som påverkar det systemet påverkar också cyklosporinmetabolismen.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
För terapikontroll rekommenderas att prov tages som dalvärde, dvs före dagens första läkemedelsdos.
Provtagningsanvisningar
EDTA-rör
Kan förvaras upp till 7 dygn i rumstemperatur, 7 dygn i kylskåp 2-8°C
Vid längre förvaring kan provet frysas i -20°C.
Analysprincip
En provkopp innehållande helblod sätts i Dimension som blandar och hemolyserar provet. Det lyserade provet blandas med b-galaktosidas-CSA (antikroppskonjugat) och cyklosporin i provet binds till detta. Magnetpartiklar klädda med cyklosporin-A tillsätts för att binda fritt konjugat. Detta överskott tas bort med hjälp av magneter.
Efter separationen överförs supernatanten innehållande cyklosporin-antikroppskomplexet till en ny kuvett och substrat tillsätts. Det sker en färgreaktion som mäts vid 577 nm. Koncentrationen av Cyklosporin i provet är direkt proportionell mot färgförändringen.
Referensintervall
Varierar med behandlingsindikation.
För behandling mot organrejektion tar man även hänsyn till tiden efter transplantationen. Dessutom måste man beakta provtagningsrutinen (dalvärde)
och vilken analysmetod som används.
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utföres i regel rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Otillräckliga cyklosporinnivåer kan leda till avstötning av det transplanterade organet. Toxiska nivåer associeras med många allvarliga biverkningar, såsom njur- och leverskador.
Individuella cyklosporinvärden kan inte användas som enda indikator när det gäller ändringar i behandlingsregimen. En noggrann klinisk utvärdering skall göras av varje patient innan behandlingsjusteringar görs och varje användare måste fastställa sina egna områden med utgångspunkt från dessa kliniska erfarenheter.
Ackrediterad analys: Nej