Medicinsk bakgrund
Analys av membranmarkörer och intracellulära antigener med immunologiska metoder på celler från blod, benmärg och/eller lymfkörtlar är ett viktigt komplement vid diagnos och klassificering av lymfom och leukemi. Med flödescytometrisk fenotypning kan de maligna cellernas linjetillhörighet och mognadsgrad fastställas.
Bestämning av B-cellernas kappa/lambda-fördelning, (CE-analys) gör det möjligt att påvisa en monoklonal expansion av lymfomceller.
Remiss
Cambio COSMIC / Remiss, Konsultation
Patientförberedelse
Patienten bör informeras enligt provtagande avdelnings rutiner.
Provtagningsanvisningar
Venblod: EDTA-rör. Hållbart 24 timmar i rumstemperatur.
Benmärg: Tas i EDTA-rör med tillsats av ca 1 mL fysiologisk koksaltlösning (0,9 % NaCl). Provet bör helst analyseras inom 4 timmar men kan i undantagsfall förvaras i rumstemperatur till nästkommande dag.
Spinalvätska, ascites, pleuravätska: Tas i rör utan tillsats och bör omhändertas snarast. Spinalvätska skall analyseras samma dag som provtagningen. Kontakta laboratoriet före provtagningen.
Celler från lymfkörtel: Tas i rör innehållande 1-2 mL 0,9 % NaCl och är hållbara 20 timmar. Bör förvaras i kylskåp. Cellsuspensionen görs av patologavdelningen, som erhållit materialet från finnålspunktion eller från bortopererad körtel. Även celler från andra vävnader kan analyseras med flödescytometrisk teknik.
Prov kan inte tas emot efter kl 12.00 fredag eller dag före helgdag.
(Undantaget akutprov efter telefonkontakt).
Analysprincip
Blodet inkuberas med fluorokromkonjugerade antikroppar, som är riktade mot de molekyler som skall undersökas. Erytrocyterna lyseras, varefter de antikroppar som inte har bundits till cellerna tvättas bort. När de med antikroppar inmärkta cellerna passerar genom en laserstråle i flödescytometern exciteras fluorokrom-molekylerna. Detta tillstånd är instabilt och molekylerna avger snabbt den tillförda energin som ljus av en specifik våglängd. Det emitterade ljuset mäts med hjälp av fotomultiplikatorer och omvandlas i en datorenhet till olika mätvärden för varje enskild cell.
Referensintervall
Se Bedömning
Svarsrutiner
Analysen ingår ej i akutsortimentet.
Analysen utförs i regel rutinmässigt alla vardagar.
Prov kan inte tas emot efter kl 12.00 fredag eller dag före helgdag.
(Undantaget akutprov efter telefonkontakt).
Bedömning
Utlåtandet baseras på cytogram och analysvärden. Utvärderingen av den flödes-cytometriska analysen syftar till att göra en sammanställning av fynden från alla antikroppsbestämningar och ange den maligna populationens fenotyp. Resultaten av den immunofenotypiska analysen bör korreleras till de morfologiska fynden.
Är kvoten mellan kappa- och lambdabärande B-celler antingen <1,0 eller >4,0 kan det indikera förekomst av en malign monoklonal B-cellspopulation.
Ackrediterad analys: Nej